“適合中國國情的乳腺癌篩查模式”在平谷區(qū)推廣和應用
2015年12月10日平谷區(qū)醫(yī)院舉辦了“適合中國國情的乳腺癌篩查模式”的培訓會議。來自平谷區(qū)18家醫(yī)院30位鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)生參加了培訓。此次會議由平谷區(qū)醫(yī)院心胸外科、科教科組織召開。
該乳腺癌篩查模式是北京協和醫(yī)院孫強教授課題組針對乳腺癌篩查取得的重要成果，我區(qū)有幸首先得到該成果的推廣。
培訓會上，北京協和醫(yī)院沈松杰教授針對乳腺癌現狀及乳腺癌篩查做了詳細的講解。他講到乳腺癌作為危害女性健康的惡性腫瘤之一，越來越受到全球的密切關注。近年來我國乳腺癌發(fā)病率也正在逐年升高，特別是在經濟發(fā)達地區(qū)和一些大城市，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤之首位，已成為當前社會的重大公共衛(wèi)生問題。相對于不斷上升的發(fā)病率，自20世紀70年代以來全球乳腺癌的死亡率卻呈下降趨勢，主要原因一方面得益于乳腺癌綜合治療技術的進步，另一關鍵因素亦在于對適齡女性定期進行的乳腺癌篩查工作。
沈教授認為目前臨床上用于乳腺疾病診斷較為成熟的影像學檢查方法主要包括乳腺鉬靶、超聲和MRI等檢查。其中，乳腺鉬靶檢查操作簡單，價格相對便宜，診斷比較準確，對乳腺內鈣化特別是部分導管原位癌僅表現出的微小鈣化檢出率高。但其對致密型乳腺內病變診斷敏感性較低，而乳腺致密又是造成乳腺癌鉬靶檢查漏診的常見原因，乳腺鉬靶檢查的另一個弊端就是具有射線輻射，因此該項檢查不能頻繁進行。我國女性致密型乳腺相對較多，乳房相對偏小，這在一定程度上影響了乳腺鉬靶篩查的敏感性和診斷準確率。超聲檢查具有以下優(yōu)勢：一是對致密型乳腺內病變的檢出明顯優(yōu)于鉬靶檢查，不受乳腺腺體致密程度的影響；二是超聲檢查對于小乳房檢查更加便利；三是超聲檢查無射線輻射；四是在中國絕大多數醫(yī)療單位都具有超聲檢查診斷醫(yī)師。但超聲檢查的局限性在于診斷準確性很大程度上仍存在對設備及檢查醫(yī)師技術、經驗、診斷水平等主觀因素的依賴性，對僅表現為微小鈣化的較早期乳腺癌和非腫塊型乳腺癌超聲診斷存在困難，這在一定程度上又限制了超聲作為篩查手段的應用。綜上因素，沈教授建議：將超聲檢查作為乳腺癌篩查選擇的首要手段，高危人群行鉬靶檢查，必要時做乳腺的核磁檢查。
我院心胸外科姚文杰醫(yī)生詳細講解了超聲、鉬靶、核磁、乳管鏡等乳腺相關檢查，以上檢查項目我院均已開展，能給乳腺疾病患者提供完善的檢查。李宏芹主任針對乳腺癌的個體化治療給予詳細的講解，介紹了乳腺癌的保乳根治術、化療放療、內分泌治療、靶向治療等等，能使每一位患者得到個體化的精準治療。
文/心胸外科 姚文杰 編輯/文化傳播部
