肝病專題問答

問：大家在常規(guī)體檢時經(jīng)常會出現(xiàn)肝功異常轉氨酶升高的問題，大多數(shù)人會非常緊張，懷疑：我是不是得肝炎了？那我們應該怎么辦呢?

答：其實，臨床上肝功異常的人還是很常見的，以谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶升高為主，而肝功異常反映的是肝臟的炎癥反應，引起這種炎癥反應的原因也是多方面的，當然，最常見也是大家比較介意的的原因就是病毒性肝炎，分為甲乙丙丁戊五型，它的診斷依賴病原學檢查，化驗一下乙肝五項、甲丙丁戊抗體就可以了。

其他引起肝功異常的原因，比如：

◆感染：某些細菌、病毒、寄生蟲的感染可使ALT升高。

◆某些藥物：如抗結核藥、抗腫瘤藥、抗真菌藥、降脂藥、抗炎鎮(zhèn)痛藥等可造成肝臟不同程度的損害，ALT亦可有不同程度增高。

◆飲酒：長期大量飲酒可使肝細胞遭到破壞，使ALT升高。

◆中毒：內源性毒性物質的吸收，如腫瘤、梗死、燒傷、休克、炎癥時的組織分解產(chǎn)物；外源性毒物包括氯仿、細菌毒素等有機毒物，無機毒物如黃磷等也可使ALT升高。

◆營養(yǎng)不足、血液循環(huán)障礙。

◆膽道梗阻、炎癥、腫瘤。

◆代謝障礙和內分泌機能障礙。

◆某些自身免疫性疾病。                

由上述可見，可以引起轉氨酶(ALT)升高的原因很多，因此，ALT不是診斷肝炎的特異指標，而是輔助診斷肝炎的重要指標。當某人化驗ALT升高時，還應結合臨床癥狀和體征、或輔以其他檢查以及化驗來做出正確的診斷，使疾病能得到及時、準確的治療。

問：目前我國病毒性肝炎的流行狀況怎樣？

答：據(jù)報道，我國乙肝病毒感染率已經(jīng)由9.8%降至目前的7.18%，這是我國廣泛應用乙肝疫苗的效果，丙肝病毒感染率3.2%，現(xiàn)在沒有新的感染數(shù)據(jù)。肝癌的發(fā)病85%與乙肝病毒感染有關，10%與丙肝病毒感染有關，所以我們應積極治療病毒性肝炎。

問：慢性肝炎的治療水平、效果怎樣？

答：首先強調一點，急性肝炎大多是可以痊愈的，特別是急性甲肝、戊肝，理論上講無慢性化，成人感染急性乙肝95%可以痊愈，5%左右會慢性化，但急性丙肝的慢性化率較高，達到50-80%。

慢性肝炎，主要指慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，慢性丁型肝炎較少見。對于慢性肝炎來講，最根本的治療為抗病毒治療。其他包括：保肝降酶、免疫調節(jié)、抗纖維化等。

慢性乙肝的抗病毒藥物主要是干擾素和核苷類似物，乙肝肝硬化效果也不錯。

慢性丙肝的有效抗病毒藥物為干擾素及利巴韋林，經(jīng)規(guī)范的抗病毒治療是可以痊愈的，治愈率可以達到60-80%，另外國外有上市的口服抗病毒藥物，國內還沒有上市，主要用于丙肝肝硬化、失代償期，不能應用干擾素的患者。

問：家里有肝炎病人應注意什么？

答：首先要看是什么性質的肝炎，急性？慢性？甲乙丙丁戊哪型？

2010年國家政策制定一般體檢不再化驗乙肝表面抗原。不要歧視乙肝病人及攜帶者。

最直接的預防乙肝的方法是注射乙肝疫苗，建議大三陽患者的家屬去正規(guī)的肝病醫(yī)院進行乙肝疫苗的接種。此外，在日常生活中，要保持良好的衛(wèi)生習慣，比如吃飯的時候可以分餐，餐具要消毒，刷牙和洗浴用品也要分開，當皮膚或黏膜破損的時候避免有接觸。當然了，日常生活中普通的接觸感染乙肝的幾率是很小的，不能刻意的疏遠家里的乙肝患者，要多多的開導她，讓他/她感受到溫暖，更重要的是勸他/她積極的進行抗病毒治療。乙肝病毒是存在患者的血液、乳汁、唾液、陰道分泌物中，是會通過黏膜或皮膚微小的擦傷裂口進入易感者的機體造成病毒的感染。所以家庭成員如果沒被病毒感染的，要立即進行預防接種。

問：肝炎病人應注意什么？

答：六禁忌

(1)禁忌飲食過量，特別是過多進食肉和糖類。過多的吃肉類和糖類，會使多余的蛋白質和糖類食物轉化為脂肪而儲藏，天長日久，身體肥胖，勢必形成脂肪肝，使有病的肝臟負擔加重，促使乙肝惡化。乙肝患者最好安排多樣化的均衡飲食，尤其是要自我控制體重，少食動物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。

(2)禁忌酗酒。

(3)禁忌過多的體力和腦力勞動。

(4)禁忌發(fā)怒、抑郁。

(5)禁忌過度縱欲。

(6)禁忌亂用藥物，特別是中草藥。              

文/感染疾病科 劉玉英