產(chǎn)婦羊水栓塞獲救

近日，平谷區(qū)醫(yī)院一名產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，經(jīng)我院產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU、輸血科、檢驗(yàn)科等多科室醫(yī)務(wù)人員全力以赴，歷經(jīng)數(shù)小時(shí)積極搶救，終于挽回了產(chǎn)婦年輕的生命。

產(chǎn)婦XXX，妊娠38周，因自覺陣發(fā)腹痛臨產(chǎn)來院，入院后行胎心監(jiān)護(hù)提示胎心可見頻發(fā)晚期減速，彩超提示羊水過少。產(chǎn)科張明會(huì)副主任醫(yī)師了解病情后，考慮胎兒存在嚴(yán)重宮內(nèi)缺氧，胎兒窘迫，指示立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，否則胎兒可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

21:54手術(shù)開始，21:58一個(gè)漂亮的女嬰降生了，當(dāng)聽到孩子大聲地啼哭，在場的醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣?？僧?dāng)胎盤胎膜娩出后，產(chǎn)婦發(fā)生了宮縮乏力、大出血，立即給予宮縮劑、按摩子宮、宮腔填紗、雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，經(jīng)過積極處理，出血減少了，產(chǎn)婦血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征均平穩(wěn)。

可就在觀察過程中，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，喘憋嚴(yán)重，血壓降至50/30mmHg，心率100次/分，呼吸45-55次/分，血氧飽和度測不出，原本淡黃色的尿液轉(zhuǎn)為醬油色。張明會(huì)考慮到患者此時(shí)的臨床表現(xiàn)及生命體征變化與術(shù)中出血量并不相符，迅速做出診斷：羊水栓塞！即刻給予地塞米松抗過敏、麻黃堿升壓治療。麻醉師立即行氣管插管，進(jìn)行深靜脈穿刺置管及頸內(nèi)動(dòng)脈穿刺，快速補(bǔ)液，配血。立刻通知產(chǎn)科張小金主任醫(yī)師到場搶救并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

張小金迅速來到手術(shù)室，此時(shí)患者各個(gè)手術(shù)創(chuàng)面均開始活動(dòng)出血，凝血四項(xiàng)結(jié)果回報(bào)各項(xiàng)均無法測出，考慮患者已發(fā)生DIC、凝血功能障礙，產(chǎn)婦生命危在旦夕！立即決定手術(shù)切除子宮，阻止羊水持續(xù)進(jìn)入血液，并加快輸血、輸液等治療，輸注纖維蛋白原及血漿糾正凝血功能。

經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的奮力搶救，血終于止住了，產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征逐漸平穩(wěn)，帶氣管插管送往ICU重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)救治。

凌晨4點(diǎn)，產(chǎn)婦蘇醒了，尿色也逐漸轉(zhuǎn)清，生命體征平穩(wěn)，搶救成功！我們的醫(yī)護(hù)人員通過6個(gè)小時(shí)的生死營救，終于將產(chǎn)婦從死亡線上拉了回來！

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)，引起急性肺栓塞、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或突發(fā)死亡的分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病非常迅速，病情極其兇險(xiǎn)，常在數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)奪去產(chǎn)婦的生命。其發(fā)病率為兩萬分之一至八萬分之一，但致死率卻高達(dá)80%以上。

該名產(chǎn)婦成功獲救，得益于我院產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、輸血科、檢驗(yàn)科、ICU等科室通力合作，第一時(shí)間對患者進(jìn)行搶救，挽救了患者的生命，充分顯示了我院救治危重孕產(chǎn)婦的綜合搶救能力！

文/產(chǎn)科 劉理達(dá) 編輯/文化傳播部