產(chǎn)婦羊水栓塞獲救
近日，平谷區(qū)醫(yī)院一名產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，經(jīng)我院產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU、輸血科、檢驗科等多科室醫(yī)務人員全力以赴，歷經(jīng)數(shù)小時積極搶救，終于挽回了產(chǎn)婦年輕的生命。
產(chǎn)婦XXX，妊娠38周，因自覺陣發(fā)腹痛臨產(chǎn)來院，入院后行胎心監(jiān)護提示胎心可見頻發(fā)晚期減速，彩超提示羊水過少。產(chǎn)科張明會副主任醫(yī)師了解病情后，考慮胎兒存在嚴重宮內(nèi)缺氧，胎兒窘迫，指示立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，否則胎兒可能會有生命危險。
21:54手術(shù)開始，21:58一個漂亮的女嬰降生了，當聽到孩子大聲地啼哭，在場的醫(yī)護人員都松了一口氣?？僧斕ケP胎膜娩出后，產(chǎn)婦發(fā)生了宮縮乏力、大出血，立即給予宮縮劑、按摩子宮、宮腔填紗、雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)，經(jīng)過積極處理，出血減少了，產(chǎn)婦血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征均平穩(wěn)。
可就在觀察過程中，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)意識喪失，喘憋嚴重，血壓降至50/30mmHg，心率100次/分，呼吸45-55次/分，血氧飽和度測不出，原本淡黃色的尿液轉(zhuǎn)為醬油色。張明會考慮到患者此時的臨床表現(xiàn)及生命體征變化與術(shù)中出血量并不相符，迅速做出診斷：羊水栓塞！即刻給予地塞米松抗過敏、麻黃堿升壓治療。麻醉師立即行氣管插管，進行深靜脈穿刺置管及頸內(nèi)動脈穿刺，快速補液，配血。立刻通知產(chǎn)科張小金主任醫(yī)師到場搶救并啟動應急預案。
張小金迅速來到手術(shù)室，此時患者各個手術(shù)創(chuàng)面均開始活動出血，凝血四項結(jié)果回報各項均無法測出，考慮患者已發(fā)生DIC、凝血功能障礙，產(chǎn)婦生命危在旦夕！立即決定手術(shù)切除子宮，阻止羊水持續(xù)進入血液，并加快輸血、輸液等治療，輸注纖維蛋白原及血漿糾正凝血功能。
經(jīng)過3個小時的奮力搶救，血終于止住了，產(chǎn)婦各項生命體征逐漸平穩(wěn)，帶氣管插管送往ICU重癥監(jiān)護室繼續(xù)救治。
凌晨4點，產(chǎn)婦蘇醒了，尿色也逐漸轉(zhuǎn)清，生命體征平穩(wěn)，搶救成功！我們的醫(yī)護人員通過6個小時的生死營救，終于將產(chǎn)婦從死亡線上拉了回來！
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血循環(huán)，引起急性肺栓塞、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或突發(fā)死亡的分娩期嚴重并發(fā)癥，發(fā)病非常迅速，病情極其兇險，常在數(shù)分鐘內(nèi)就會奪去產(chǎn)婦的生命。其發(fā)病率為兩萬分之一至八萬分之一，但致死率卻高達80%以上。
該名產(chǎn)婦成功獲救，得益于我院產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、輸血科、檢驗科、ICU等科室通力合作，第一時間對患者進行搶救，挽救了患者的生命，充分顯示了我院救治危重孕產(chǎn)婦的綜合搶救能力！
文/產(chǎn)科 劉理達 編輯/文化傳播部
