內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段。在微創(chuàng)技術(shù)下，通過ESD可完整大塊地切除病變，同時一并“掃凈”部分黏膜下病變，實現(xiàn)根治腫瘤的效果。具體操作步驟分為標(biāo)記、黏膜下注射、邊緣切開、剝離和創(chuàng)面處理。

ESD適應(yīng)癥：

消化道巨大平坦息肉。直徑小于2CM息肉一般采用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR）切除；直徑大于等于2CM息肉推薦ESD治療，一次完整切除病變。

早期癌。根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗，結(jié)合染色內(nèi)鏡，放大內(nèi)鏡，超聲內(nèi)鏡檢查，確定早期癌的浸潤范圍和深度，局限于黏膜層和沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黏膜下層早期癌，ESD治療可以達到外科手術(shù)同樣的根治效果。

黏膜下腫瘤。超聲內(nèi)鏡檢查確定來源于黏膜肌層和黏膜下層的腫瘤，通過ESD治療可以完整剝離病變。

ESD優(yōu)點：

1、與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，內(nèi)鏡具有侵襲小的優(yōu)點，充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性；病人無需剖腹手術(shù)，住院天數(shù)少，手術(shù)費用較傳統(tǒng)手術(shù)低。從療效來看，實施ESD手術(shù)的患者，其術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率約在0.6%，與傳統(tǒng)開刀手術(shù)基本持平。

2、內(nèi)鏡切除術(shù)具有獲得完整病理標(biāo)本的優(yōu)點，有利于明確腫瘤浸潤度、分化程度、血管和淋巴浸潤情況，評估患者預(yù)后，并決定是否需要追加外科手術(shù)。內(nèi)鏡下切除病變的基本要求是完整切除，沒有病變殘留。

3、個體化治療，針對性強。ESD治療可以根據(jù)EGC的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個體化治療方案，既能保證腫瘤的徹底切除， 又能最大限度地保留正常組織及其功能。

4、創(chuàng)傷小，患者易耐受。

5、同一患者可接受多次ESD治療，同時一次也可以進行多部位治療。

6、與EMR相比，ESD可以把較大面積的、形態(tài)不規(guī)則或合并潰瘍、瘢痕的腫瘤一次性完整地從固有肌層表面剝離下來, 一次性完整切除率達到96%以上，明顯減少了腫瘤的殘留和復(fù)發(fā)。

ESD應(yīng)用前景：

ESD的開展，使得消化道巨大平坦息肉、早期癌和黏膜下腫瘤得到有效的治療，并且患者創(chuàng)傷小、住院時間短、費用低，病員耐受性好，治療效果理想，生活質(zhì)量明顯提高，充分體現(xiàn)“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越。ESD極大地提高了消化道早期癌和黏膜下腫瘤的發(fā)現(xiàn)率及內(nèi)鏡治療水平，目前已成為一種發(fā)展趨勢，應(yīng)用前景廣闊。

詳細情況可咨詢平谷區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科。

張永潮副主任醫(yī)師出診時間：周一全天

地點：門診樓二層西側(cè)

                                            供稿：消化科