我院成功救治主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤先兆破裂患者2例

日前，平谷區(qū)醫(yī)院副院長狄長安成功完成2例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。

病例1，張某，男性，主因“胸憋伴右下肢疼痛麻木發(fā)涼4小時(shí)”入院。于急診完善相關(guān)檢查，診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤先兆破裂（DeBakeyⅢ），急診在全麻下行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)后胸憋癥狀緩解，右下肢疼痛、麻木、發(fā)涼緩解。

病例2，王某，女性，主因“車禍傷后胸憋胸痛3小時(shí)”入院。于急診、骨科完善相關(guān)檢查，診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤先兆破裂（DeBakeyⅢ），急診在全麻下行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)后胸憋癥狀緩解。

此2例均為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，根據(jù)CTA，考慮存在先兆破裂，隨時(shí)可能大出血，有生命危險(xiǎn)，所以急診手術(shù)。

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一較為少見的致命性疾病，它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)。病例1為高血壓、動(dòng)脈硬化引起，病例2為外傷引起，還有一些其他原因。本病多急劇發(fā)病，突發(fā)劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應(yīng)的主動(dòng)脈分支血管時(shí)出現(xiàn)的臟器缺血癥狀。部分患者在急性期（2周內(nèi)）死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。年齡高峰為50～70歲，男性發(fā)病率高于女性。若不處理，死亡率極高。

目前狄長安開展的腔內(nèi)隔絕術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，僅需通過小切口和透視完成，不需開胸開腹，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，出血少，避免了主動(dòng)脈的長時(shí)間阻斷，內(nèi)臟所受干擾被減到了最小。術(shù)后恢復(fù)很快，許多患者手術(shù)當(dāng)晚即可進(jìn)食，次日即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥率、死亡率均明顯降低，使許多或因體弱多病不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)和因傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥多而只能消極等待的患者獲得了簡捷有效的治療。       

                        供稿：普外1  郭為鈞