北京市平谷區(qū)醫(yī)院

科室動(dòng)態(tài)

我院成功救治主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤先兆破裂患者2例

發(fā)布時(shí)間:2015-07-10 08:35:16 已有 人瀏覽

日前,平谷區(qū)醫(yī)院副院長(zhǎng)狄長(zhǎng)安成功完成2例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。

病例1,張某,男性,主因“胸憋伴右下肢疼痛麻木發(fā)涼4小時(shí)”入院。于急診完善相關(guān)檢查,診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤先兆破裂(DeBakeyⅢ),急診在全麻下行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù),術(shù)后胸憋癥狀緩解,右下肢疼痛、麻木、發(fā)涼緩解。

病例2,王某,女性,主因“車禍傷后胸憋胸痛3小時(shí)”入院。于急診、骨科完善相關(guān)檢查,診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤先兆破裂(DeBakeyⅢ),急診在全麻下行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù),術(shù)后胸憋癥狀緩解。

此2例均為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,根據(jù)CTA,考慮存在先兆破裂,隨時(shí)可能大出血,有生命危險(xiǎn),所以急診手術(shù)。

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一較為少見(jiàn)的致命性疾病,它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)。病例1為高血壓、動(dòng)脈硬化引起,病例2為外傷引起,還有一些其他原因。本病多急劇發(fā)病,突發(fā)劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應(yīng)的主動(dòng)脈分支血管時(shí)出現(xiàn)的臟器缺血癥狀。部分患者在急性期(2周內(nèi))死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。年齡高峰為50~70歲,男性發(fā)病率高于女性。若不處理,死亡率極高。

目前狄長(zhǎng)安開(kāi)展的腔內(nèi)隔絕術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),僅需通過(guò)小切口和透視完成,不需開(kāi)胸開(kāi)腹,手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,出血少,避免了主動(dòng)脈的長(zhǎng)時(shí)間阻斷,內(nèi)臟所受干擾被減到了最小。術(shù)后恢復(fù)很快,許多患者手術(shù)當(dāng)晚即可進(jìn)食,次日即可下床活動(dòng),并發(fā)癥率、死亡率均明顯降低,使許多或因體弱多病不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)和因傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥多而只能消極等待的患者獲得了簡(jiǎn)捷有效的治療。       

                        供稿:普外1  郭為鈞