合理用藥問(wèn)答——中藥的使用3

■何為藥品不良反應(yīng)？

藥品不良反應(yīng)（ADR）廣義地講，是指人類使用藥物時(shí)所發(fā)生的任何不良情況，其中包括正規(guī)醫(yī)療用藥、有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的超劑量服藥、藥物濫用或停藥后所致的各種不良反應(yīng)。WHO將其定義為：質(zhì)量檢驗(yàn)合格的藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。包括副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和繼發(fā)反應(yīng)，藥物的致畸、致癌、致突變、藥物依賴性、菌群失調(diào)等均屬ADR范疇。

■家庭儲(chǔ)藥如何保管？

藥品保管不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致變質(zhì)失效，甚至增加毒性，故應(yīng)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及劑型特點(diǎn)在適宜條件下儲(chǔ)存保管。一般按藥品說(shuō)明書要求條件儲(chǔ)存即可。一般應(yīng)注意：(1)空氣中易變質(zhì)的藥品應(yīng)裝在干燥密閉容器中保存；易氧化的藥品應(yīng)密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處。(2)易吸潮的藥品應(yīng)裝在密封容器中儲(chǔ)于干燥處。(3)易風(fēng)化的藥品應(yīng)裝在封口的容器內(nèi)置陰涼處。(4)外用藥與內(nèi)服藥分開(kāi)儲(chǔ)存。

■怎樣煎中藥？

(1)煎藥時(shí)應(yīng)盡量使用砂鍋、不銹鋼、玻璃、搪瓷等，忌用鐵器、鋁器、銅鍋。

(2)煎藥前先將藥物放入藥鍋內(nèi)，加干凈的冷水浸泡藥物30-60分鐘，水量淹沒(méi)過(guò)藥面約2厘米。每劑藥煎兩次。第一煎：先用大火將浸泡好的藥煮沸后，改用中、小火煎20-30分鐘；第二煎：頭煎結(jié)束后，將藥汁濾出，重新加水至高出藥平面約0.5-1厘米，繼續(xù)武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮15-20分鐘即可。煎時(shí)最好加蓋，藥液煎取量需根據(jù)病人的病情、年齡等具體情況決定，一般成人每次150毫升，學(xué)齡期兒童100毫升，嬰幼兒50毫升為宜。

(3)注意事項(xiàng)：先煎、后下、包煎、沖服

先煎：一些質(zhì)地堅(jiān)硬的貝殼、礦石類藥材，如石膏、牡蠣、龍骨等，較其他藥先煎15-30分鐘。劇毒藥如生南星、生半夏、烏頭等，提倡先煎2小時(shí)以上，口嘗無(wú)麻舌感為度。

后下：煎藥完成前3-5分鐘將規(guī)定的藥味放入，一般針對(duì)含揮發(fā)性或熱穩(wěn)定性差的成分的中藥。如薄荷、砂仁等。

包煎：煎藥時(shí)使用紗布寬包，常針對(duì)一些細(xì)小、有絨毛的飲片，如車前子、海金沙、旋覆花、枇杷葉等。

凡貴重、數(shù)量少和揮發(fā)性強(qiáng)的藥物，如珍珠和三七不需煎煮，只要將藥物研成細(xì)末，再用煎好的藥液沖服即可，而對(duì)人參、鹿茸等，為了減少損失，另煎煮。有些膠、糖類藥物（如阿膠和飴糖）溶解后粘度較大、泡沫多，煎時(shí)會(huì)結(jié)底焦化，并影響其他藥物有效成分的煎出，所以也應(yīng)該將這類藥物溶于已煎好的藥液中。

有效成分容易浸出的藥物，如肉桂末，最好是將其制作成片，放入有蓋的容器中用沸水浸泡后服用。

■中藥的服藥時(shí)間要求有哪些？

中藥服用時(shí)宜每日一劑，將兩煎藥汁混合，分為兩份，早晚各服一次。補(bǔ)益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服用；治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯后服用；安神的藥物宜臨睡前服用；通下大便的藥物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜間服食。對(duì)腸胃有刺激的中藥，也宜飯后服用。其它藥劑請(qǐng)遵醫(yī)囑。飯后服用的時(shí)間一般為進(jìn)食后半小時(shí)左右。                  

                  （待續(xù)） 摘自《合理用藥問(wèn)答》