業(yè)精于勤——超聲技術(shù)在我院臨床麻醉工作中廣泛應(yīng)用
近幾年超聲技術(shù)在臨床工作中的應(yīng)用日益廣泛和深入，超聲已經(jīng)被稱為臨床醫(yī)生的第二聽診器。
平谷區(qū)醫(yī)院麻醉科早在2008年已將超聲技術(shù)引進(jìn)入臨床工作中。最初，我們?cè)谏铎o脈穿刺置管操作中應(yīng)用超聲技術(shù)定位靜脈或?qū)崟r(shí)引導(dǎo)穿刺，隨后我們采用超聲引導(dǎo)外周神經(jīng)阻滯技術(shù)提高穿刺的成功率并減少并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)階段超聲引導(dǎo)外周神經(jīng)阻滯技術(shù)已經(jīng)被全科人員熟練的掌握，包括超聲引導(dǎo)肌間溝入路臂叢神經(jīng)阻滯、鎖骨上入路臂叢神經(jīng)阻滯、鎖骨下入路臂叢神經(jīng)阻滯、腋路臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯、股神經(jīng)阻滯、坐骨神經(jīng)阻滯、閉孔神經(jīng)阻滯、收肌管阻滯、TAP阻滯等。
另外，超聲技術(shù)在一些特殊情況中也發(fā)揮了重要作用，例如，一些休克患者因其血壓很低，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清楚，我們應(yīng)用超聲技術(shù)為這樣的患者快速建立橈動(dòng)脈動(dòng)脈置管監(jiān)測(cè)直接動(dòng)脈壓，指導(dǎo)后續(xù)治療；我們還應(yīng)用超聲技術(shù)診斷出兩例術(shù)中氣胸的情況，及時(shí)進(jìn)行處理，解決了患者的危急狀況；對(duì)于多發(fā)創(chuàng)傷手術(shù)患者，我們會(huì)在術(shù)中應(yīng)用超聲技術(shù)對(duì)其胸腹腔出血情況進(jìn)行監(jiān)控，并成功診斷出3例術(shù)中新發(fā)出血病例，使患者得到了進(jìn)一步的手術(shù)治療。
業(yè)精于勤而荒于嬉，為了更好的應(yīng)用超聲技術(shù)為臨床麻醉服務(wù)，麻醉科除了參加相應(yīng)的培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)外，還利用動(dòng)物模型進(jìn)行模擬演練，即在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的肌肉組織內(nèi)置入導(dǎo)管并灌注有標(biāo)記顏色的液體，要求操作者能夠顯示導(dǎo)管完整的超聲圖像，應(yīng)用穿刺針準(zhǔn)確穿刺導(dǎo)管并將有標(biāo)記顏色的灌注液抽吸出來，這是一種考核超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)的很好的方法，所有參加演練的麻醉醫(yī)生均成功通過了考核。
隨著麻醉科對(duì)超聲技術(shù)更深入的了解和掌握，我們將繼續(xù)在超聲引導(dǎo)軀干神經(jīng)阻滯、超聲引導(dǎo)疼痛治療、超聲指導(dǎo)危重癥搶救等方面繼續(xù)學(xué)習(xí)和探討，將平谷區(qū)醫(yī)院臨床麻醉的水平不斷提高與完善。
供稿：麻醉科 林佳鶴
