合理用藥問答——中藥的使用1

■生病了可以直接去藥店詢問買中成藥嗎？

現(xiàn)在很多人都認(rèn)識(shí)到西藥有諸多副作用，生病了都愿意吃中藥。但由于中藥煎煮過程繁瑣且口感不好，為了圖方便都愿意去自行購(gòu)買中成藥，但是自己直接去藥店詢問買中成藥是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。中醫(yī)講究辨證施治，生病了到底是什么原因引起的，患者有時(shí)并不能準(zhǔn)確判斷，藥店里的藥師也只能起到指導(dǎo)用藥，告知患者用藥禁忌和服藥注意事項(xiàng)的作用，并沒有給患者開藥的權(quán)利。因此，建議生病了還要咨詢醫(yī)生合理買藥。

■中藥和西藥可以混在一起吃嗎？

這個(gè)要具體問題具體分析，有些中藥和西藥是不可以一起吃的，有些則是可以一起吃的。有很多西藥是從天然藥用植物中提取的有效成分制成，因此，一般情況下，中藥和西藥是可以同時(shí)使用的。但是，也有一些情況是不能一起服用的：

（1）治療缺鐵性貧血的鐵制劑，治療消化不良的酶制劑，含有氨基比林等成分的解熱鎮(zhèn)痛劑，某些治療心臟病的藥物如洋地黃制劑等，就不能與中藥同時(shí)服用。

（2）中藥保和丸，六味地黃丸和西藥胃舒平，碳酸氫鈉，氫氧化鋁，氨茶堿等不能同時(shí)服用。麥芽，神曲，谷芽與抗生素類合用，會(huì)使酶的活性降低而喪失藥效。

（3）防風(fēng)通圣丸，止咳定喘膏，麻杏石甘片與復(fù)方降壓片，優(yōu)降寧等合用，可抵消降壓作用；貝母與氨茶堿同時(shí)使用能引起中毒。

（4）香連丸，川貝枇杷露與阿托品，咖啡因合用會(huì)引起中毒。

（5）朱砂安神丸與硫酸亞鐵合用易導(dǎo)致汞中毒。

（6）山楂，五味子等含有機(jī)酸，與磺胺類藥物合用易引起少尿，尿閉或血尿。

目前根據(jù)患者病情的輕重緩急醫(yī)生常中西藥合開，患者一定要注意問清服藥時(shí)間等注意事項(xiàng)，一般用藥常識(shí)就是中藥和西藥分開30分鐘服用，第一可以避免藥物交叉反應(yīng)，第二可以增強(qiáng)藥物吸收效果。

■自己可以根據(jù)病情增減服藥劑量嗎？

在生活中常有隨意加大服藥劑量和隨意停藥的現(xiàn)象。一些患者認(rèn)為中藥起效慢或藥效緩和，生病時(shí)沒有遵循醫(yī)囑或藥品說明書要求自行增加藥量。還有一些患者吃了幾服藥后自認(rèn)為病情減輕或轉(zhuǎn)好，在沒有吃完醫(yī)生開的藥的情況下就擅自減少或停止服藥劑量，這樣是不可取的。藥物進(jìn)入人體內(nèi)后有一個(gè)吸收代謝的過程，隨意增加藥量可能導(dǎo)致體內(nèi)藥物積累引起中毒反應(yīng)；擅自減少或停止用藥可能會(huì)導(dǎo)致二次感染、病情反復(fù)或加重。

■感覺身體虛弱，自己能擅自吃些營(yíng)養(yǎng)保健的補(bǔ)益藥嗎？

中醫(yī)講究“辯證施治”，補(bǔ)益藥也分很多種類，根據(jù)藥性和主治病證的不同，補(bǔ)益藥一般分補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥和補(bǔ)陽藥四類。同時(shí)大家要弄明白藥品和營(yíng)養(yǎng)保健品是有所不同的，藥品是用于疾病的治療、診斷和預(yù)防的，作用就是治病救人。而保健品是用來保健和輔助治療用的。兩者之間有著明顯區(qū)別。因此，大家要在弄清楚自己為什么會(huì)身體虛弱的前提下合理選擇藥品。

■補(bǔ)益藥能長(zhǎng)期服用嗎？

俗話說“是藥三分毒”，所有藥都有一定的毒副作用，只是程度不同而已。長(zhǎng)期服用補(bǔ)益藥一則可能導(dǎo)致慢性藥物中毒；二則人體的身體狀況是在不斷變化的，幾乎沒有一種藥是適合長(zhǎng)期服用的，患者應(yīng)根據(jù)自己當(dāng)前的身體狀況合理選擇補(bǔ)益藥。

                         （待續(xù)）

                                 摘自《合理用藥問答》