合理用藥問答——特殊人群用藥8

■無癥狀性高血壓是否需要藥物治療？

高血壓的早期，患者是沒有特殊不適感覺的，如果不是嚴重的急進型高血壓，病人的不適與血壓增高程度未必一致，雖然患者沒有感覺不適，但持續(xù)的高血壓狀態(tài)，引起全身小血管的痙攣，逐漸出現(xiàn)硬化。靠血管供應血流的臟器便受到損害，其中與人們的生命密切相關的心、腦、腎是首當其沖的受害者，患者的健康因此受到損害，甚者危及生命，所以只要診斷患有高血壓病，都應該進行認真地治療。依靠大夫的檢查和治療，一般可以把血壓控制在正常范圍。定期復查、系統(tǒng)地治療，可以長久地保持身體健康。

■降壓藥物使用原則？

具體來說，主要應根據(jù)以下6條原則：

（1）高血壓病病人剛開始接受藥物治療時，原則是先選用降壓作用溫和、緩慢、持久和副作用少的藥物。一般先采取單一降壓藥物，如果服用一個時期，降壓效果不佳時，再選擇聯(lián)合用藥。

（2）用藥先從小劑量開始，以后逐漸增加，達到降壓目的后可改為維持量以鞏固療效。切忌突然停藥以免引起卑壓反跳，即所謂的“停藥綜合癥”。

（3）除惡性高血壓外，對血壓顯著增高多年的病人和老年人，血壓下降不易過多或過快，以免給患者帶來不適和對主要臟器產(chǎn)生不良影響。

（4）若高血壓患者同時患有其他疾病或者幾個主要臟器已有不同程度的損害，在用藥的選擇上，即要熟悉各種降壓藥的毒副作用，又要考慮患者的實際情況，盡量避免引起疾病惡化的藥物。

（5）注意藥物之間的互補作用。選擇協(xié)同作用增加的藥物。避免相互加重毒副作用或者出現(xiàn)互相拮抗的作用。

（6）堅持個體化的用藥原則，切忌采用固定模式，根據(jù)每個患者的具體情況，針對性地耐心選擇較理想的藥物，在實踐中找出最佳的用藥方案。

■使用降壓藥物注意事項？

（1）降壓不能憑感覺，想服就服，不想服就不服，而要經(jīng)常監(jiān)測血壓，掌握自己的血壓規(guī)律和藥物降壓的效果。

（2）要長期堅持降壓治療，不能隨便停藥，有些藥物突然停用，會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，使血壓突然升高，甚至比未服藥前更高，易出意外。

（3）在選擇藥物時，要最大限度地減少或消除藥物的副作用，一種藥物降壓不滿意不能盲目加大劑量，可聯(lián)合另一種藥降壓以減少副作用。

（4）為使血壓不波動得太厲害，以減少血壓波動對靶器官的損害，盡量選用長效降壓藥物平穩(wěn)降壓。

（5）服藥時間要盡量選擇在血壓高峰前服用，如早上7點至10點，下午3點至6點為血壓高峰，在這之前即早上6點、下午2點服藥。當然每個人血壓高峰時間不完全一樣，要監(jiān)測血壓掌握規(guī)律服藥效果才好。

只要注意以上幾點，再堅持非藥物治療即低鹽低脂飲食，適當鍛煉，戒煙酒，保持心情愉快，不過分激動或悲傷，就能使血壓保持正常。

                          （待續(xù)）

                                        摘自《合理用藥問答》