神經(jīng)腫瘤病雖險(xiǎn)，妙手切除克難艱

——神經(jīng)外科1病區(qū)成功完成一例馬尾神經(jīng)鞘瘤切除、神經(jīng)吻合術(shù)

近日神經(jīng)外科病房1成功完成一例馬尾神經(jīng)鞘瘤切除、神經(jīng)吻合手術(shù)。

患者為65歲老年男性，因右髖部疼痛、右下肢麻木半年來(lái)我院就診，結(jié)合患者病史、查體及腰椎MRI檢查，確診為腰2椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)鞘瘤，于2014年12月8日接受手術(shù)，手術(shù)在全麻下進(jìn)行，俯臥位，腰后正中切口, 分離椎旁肌肉后顯露棘突、椎板，行椎板切除，切開(kāi)硬脊膜, 絲線懸吊后, 顯露硬膜下腫瘤，顯微鏡下探查可見(jiàn)腫瘤與部分馬尾神經(jīng)粘連緊密，如果分離切除腫瘤可能造成腫瘤殘留復(fù)發(fā)。如何既能全切腫瘤，避免復(fù)發(fā)，又能保留神經(jīng)功能？經(jīng)過(guò)反復(fù)斟酌，最終為患者施行腫瘤及部分神經(jīng)切除，將切斷的馬尾神經(jīng)在顯微鏡下縫合，因神經(jīng)吻合難度較大，經(jīng)過(guò)近四個(gè)小時(shí)，手術(shù)終于順利完成。術(shù)后患者恢復(fù)順利，無(wú)神經(jīng)損傷癥狀。

神經(jīng)鞘瘤來(lái)源于神經(jīng)鞘膜細(xì)胞，是常見(jiàn)的椎管內(nèi)良性腫瘤，主要位于頸椎管和胸椎管，少部分位于腰骶椎管。來(lái)源于腰骶椎馬尾神經(jīng)的鞘瘤稱為馬尾神經(jīng)鞘瘤，多表現(xiàn)為腰背部和下肢疼痛，易漏診或誤診為腰椎間盤突出癥而延誤治療。目前神經(jīng)外科病房1在此類疾病方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，已完成多例相關(guān)手術(shù)，患者術(shù)后均恢復(fù)良好。

本次手術(shù)的順利開(kāi)展，標(biāo)志著神經(jīng)外科在顯微神經(jīng)外科技術(shù)領(lǐng)域又向前邁進(jìn)一步，顯示了神經(jīng)外科是一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作、朝氣蓬勃、積極進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)，相信神經(jīng)外科將會(huì)在本專業(yè)領(lǐng)域越做越好，為我院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)。 

 供稿：神經(jīng)外科1 張福征