百姓貼心的“微創(chuàng)圣手”—狄長安

周一上午8:00，北京市平谷區(qū)醫(yī)院副院長、大外科主任狄長安的門診。記者本想趁早能跟他多聊幾句，但此時患者早已經(jīng)把他的門診圍得水泄不通。他們多數(shù)是親屬帶著患者，一家好幾口前來就診。在門診室內(nèi)，雖然有點嘈雜，但是卻不凌亂，大家都有條不紊地排隊看病。

七旬老太謝“恩人”

記者與患者打聽得知：在平谷人的眼里，只要提到狄長安，那可是響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋?。他的微?chuàng)技術(shù)，在北京郊區(qū)、縣，乃至北京周邊地區(qū)都遠(yuǎn)近聞名。近年來，狄長安曾多次到北京密云縣人民醫(yī)院、北京潞河醫(yī)院，乃至江西省撫州市人民醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，在他的帶動下，所到醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)得到了順利開展和提高。

門診時，一位70多歲的老人從人群中擠了進(jìn)來，遞給了狄長安滿滿一袋野菜，口中念叨著：“這是我今天上午現(xiàn)摘的，謝謝狄院長！”

跟隨了很多專家的門診，類似這一幕記者還是第一次遇見。原來，這位老奶奶兩年前患有胃癌，而且是晚期。當(dāng)時，家屬的意見分歧比較大：有人說在平谷區(qū)醫(yī)院做手術(shù)，有人說要到北京市區(qū)做手術(shù)。后來，家屬最終還是選擇了平谷區(qū)醫(yī)院，狄長安給她做了全胃切除的手術(shù)。

“因為年齡比較大，在恢復(fù)的過程中，并不是一帆風(fēng)順，但是經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，最終還是恢復(fù)的非常好?！钡议L安說。他們的家屬認(rèn)為，老人的術(shù)后恢復(fù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他們的心理預(yù)期。從此，老太太記住了這位“恩人”出診日。

類似這樣平凡而溫情的一幕，在狄長安的門診屢屢發(fā)生。據(jù)了解，從1992年至今，狄長安已經(jīng)開展了近6000余例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，且無一例重大并發(fā)癥發(fā)生。

除此之外，腹腔鏡+膽道鏡膽囊切除、膽道鏡取石、T管引流術(shù)也已長期開展，在掌握了良好腔鏡手術(shù)技巧的基礎(chǔ)上，狄長安還開展了胃腸道腫瘤腹腔鏡治療手術(shù)，包括：胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)等，為患者的恢復(fù)提供了更有利的條件，這在北京同級別醫(yī)院屬于領(lǐng)先水平，同三級甲等醫(yī)院相比也處于較高水平。

敢于挑戰(zhàn)“高精尖“手術(shù)

2013年2月的一天，61歲的代先生，因為突發(fā)腰腹部疼痛，被緊急送到了平谷區(qū)醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生快速甄別，初步診斷代先生為腹主動脈瘤破裂出血。

患者出血兇猛，隨時面臨生命危險，狄長安立即到急診參與患者的搶救，在急救人員的護(hù)送下，行CT檢查進(jìn)一步明確診斷，同時通知導(dǎo)管室、ICU、采購中心、麻醉科等科室做好手術(shù)準(zhǔn)備，并向患者家屬告知病情，“盡全力搶救！”

當(dāng)日下午14時，在血管外科醫(yī)師的護(hù)送下患者進(jìn)入到導(dǎo)管室。據(jù)狄長安介紹，術(shù)中見到腹主動脈瘤破裂，形成腹膜后大血腫，預(yù)計出血量約3000ml。而此時，醫(yī)院緊急從北京市區(qū)聯(lián)系的“支架”已經(jīng)到達(dá)了醫(yī)院，患者順利進(jìn)行了腹主動脈造影+腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，手術(shù)順利。

據(jù)了解，這是一項高精尖的手術(shù)項目，國內(nèi)外醫(yī)生對于破裂性腹動脈瘤救治成功率都不高。狄長安帶領(lǐng)血管外科精英團(tuán)隊，遵循著這種不拋棄、不放棄、大無畏的救死扶傷精神，把生命垂危的患者從死神手中拉了回來。手術(shù)結(jié)束后，患者轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與治療，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、血氧及腹部體征、血色素、心電圖等變化，在狄長安和ICU主任劉亞玲的精心指導(dǎo)下，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，次日上午9時患者神志清楚，脫離呼吸機(jī)拔出氣管插管；術(shù)后第四日患者能正常進(jìn)食；術(shù)后第八日患者轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科入普外科病房繼續(xù)治療，后順利出院。

據(jù)狄長安介紹：破裂性腹主動脈瘤是一種危及生命的主動脈病變，多發(fā)生于老年人，患者多因失血性休克迅速死亡。據(jù)統(tǒng)計，有約80%的腹主動脈瘤患者最終死于動脈瘤破裂。即使瘤體破裂當(dāng)時存活下來的患者，其死亡率也高達(dá)40%～70%。而且，破裂性腹主動脈瘤臨床表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特異性，因此易被誤診。改善其預(yù)后的最佳方法是，盡早診斷腹主動脈瘤并擇期手術(shù)治療。

術(shù)后狄長安說：“這次搶救成功基于各科室的通力合作，術(shù)前快速明確診斷，導(dǎo)管室、手術(shù)室、采購中心、麻醉科、血管外科、ICU的快速協(xié)調(diào)配合為本次成功地?fù)尵葼幦×藢氋F時間。”

另據(jù)了解，平谷區(qū)醫(yī)院血管外科自2000年成立以來，目前已成功救治血管性疾病500余例，其中破裂性腹主動脈瘤自2009年以來已成功救治3例患者。

提倡價值醫(yī)學(xué)觀念

作為一名大夫，狄長安認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該做好三點：第一，自己要不斷地去學(xué)習(xí)，通過各種方法掌握新技術(shù)；第二，一切都是為了病人的需要；第三，一定要傳幫帶，培養(yǎng)人才。

他舉例說，如果他的兒子要選擇學(xué)醫(yī)，一定有便利條件，因為父親是一名醫(yī)生。但是，如果自己的兒子不學(xué)醫(yī)，人家的兒子學(xué)醫(yī)，也要給他人提供便利。狄長安說，當(dāng)大夫一定不要保守，你會的東西，就一定要傳授下去，這也是作為一名醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)。

狄長安舉例說，美國一位心理學(xué)家提出：通過六個人，你就能認(rèn)識任何一個陌生人。他笑言，在平谷，你可以通過兩個人就能認(rèn)識平谷所有的人。好事不出門，壞事傳千里。就如同這一碗水，當(dāng)你滴一滴墨汁，可能整個水也就都黑了。狄長安認(rèn)為，在醫(yī)院我們不要光樹立個人的形象，應(yīng)該讓每個員工都行，這叫分擔(dān)責(zé)任，分擔(dān)醫(yī)療市場的風(fēng)險。

因此，作為一名醫(yī)生，狄長安更加注重在患者心目中的口碑。

狄長安一直在提倡一種觀念，即“價值醫(yī)學(xué)”。在他認(rèn)為，價值醫(yī)學(xué)非常實用，也非常科學(xué)，大夫不僅要根據(jù)病人的疾病情況制定治療方案，還要綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況和社會能力，但最終治療的方式還是交給病人和病人家屬來決定。

“很多病人得了腫瘤，治療花了很多的錢，最后可能還會人財兩空?！钡议L安說，“也有些病人家屬會認(rèn)為，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，他們不怕花錢，但這樣的家屬畢竟還是少數(shù)?！?/p>

狄長安強(qiáng)調(diào)，我們應(yīng)該重視價值醫(yī)學(xué)。比如，我們有病人患有下肢血管動脈硬化閉塞癥，在做手術(shù)之前，還可以通過藥物治療。當(dāng)然，手術(shù)治療也可以包括微創(chuàng)，支架和搭橋。如果病人因為年齡較大，還能走路，也沒太嚴(yán)重的缺血性疼痛，不影響他生活質(zhì)量的情況下，吃藥治療就可以維持。

醫(yī)生看病和理發(fā)不一樣。“我希望就是一個板寸，理發(fā)師說，你有白頭發(fā)，給你焗油一下，再給營養(yǎng)一下。本來想20元理發(fā)，結(jié)果花了100多元，心理肯定不舒服?！钡议L安說，做大夫千萬不能這樣。

至此，狄長安是平谷區(qū)醫(yī)院走出平谷的知名專家之一，更是唯一一位被請入北京市市內(nèi)大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的專家。

                                    摘自《健康大視野》