耳鼻喉科眩暈疾病—前庭神經(jīng)炎

大家好，之前我們介紹了耳鼻喉科常見(jiàn)幾種眩暈疾病，不知大家有沒(méi)有認(rèn)真閱讀，對(duì)以上眩暈疾病有個(gè)大概的了解呢？這期我們重點(diǎn)介紹另一種眩暈疾病—前庭神經(jīng)炎。

前庭神經(jīng)炎亦稱流行性眩暈、流行性神經(jīng)迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹癥。該炎癥僅局限于前庭系統(tǒng)，耳蝸和中樞系統(tǒng)均屬正常，多罹患于20～60歲成人，病前常有上呼吸道感染史。本癥可分為急、慢性兩種。

病因

◆病毒感染

患病后血清測(cè)定，單純皰疹、帶狀皰疹病毒效價(jià)都有顯著增高。

◆前庭神經(jīng)遭受刺激

前庭神經(jīng)遭受血管壓迫或蛛網(wǎng)膜粘連，甚至因內(nèi)聽(tīng)道狹窄而引起神經(jīng)缺氧變性，因激發(fā)神經(jīng)放電而發(fā)病。

◆病灶因素

可能存在自身免疫反應(yīng)。

◆糖尿病等

糖尿病可引起前庭神經(jīng)元變性萎縮，導(dǎo)致反復(fù)眩暈發(fā)作。

臨床表現(xiàn)

◆急性前庭神經(jīng)炎

患者在呼吸道或胃腸道感染后，多于晚上睡醒時(shí)突然發(fā)作眩暈，數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，伴有惡心、嘔吐，可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周，爾后逐漸恢復(fù)正常。老年人恢復(fù)慢，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。多單耳患病，偶有兩耳先后發(fā)病者。有自發(fā)性麻痹性眼震向健側(cè)，可有家中數(shù)人患病，亦有集體發(fā)病呈小流行現(xiàn)象。病期中無(wú)耳鳴、耳聾現(xiàn)象是其特點(diǎn)。

◆慢性前庭神經(jīng)炎

多為中年以上患病，可反復(fù)發(fā)作眩暈，程度較輕，直立行走時(shí)明顯，可持續(xù)數(shù)年，惡心、嘔吐少見(jiàn)，常表現(xiàn)為長(zhǎng)久不穩(wěn)感。

檢查

◆頭位性眼震檢查。

◆冷熱變溫等前庭功能試驗(yàn)正常。

◆純音聽(tīng)力測(cè)試多正常。

診斷

單純周圍性前庭性眩暈，無(wú)耳蝸受累癥狀。

◆冷熱變溫試驗(yàn)前庭功能部分或完全性喪失，有時(shí)呈向健側(cè)優(yōu)勢(shì)偏向。

◆無(wú)頭痛及其他神經(jīng)體征。

◆急性期內(nèi)血象白細(xì)胞可增多。

◆發(fā)作期中有自發(fā)性。

                供稿：耳鼻喉科 劉麗穎