合理用藥問答——特殊人群用藥4

■婦女月經(jīng)期慎用或不宜使用哪些藥物？

在女性經(jīng)期，慎用或不宜使用的藥物有：

（1）治療婦科感染的陰道局部用藥：治療陰道炎癥的洗液、栓劑、泡騰片等應(yīng)暫停使用。

（2）瀉藥：如硫酸鎂、硫酸鈉下瀉作用較劇，可引起反射性盆腔充血，故經(jīng)期應(yīng)該禁用；其他腸胃動(dòng)力藥，也應(yīng)該慎用或忌用。

（3）性激素類藥物：如雄激素能導(dǎo)致月經(jīng)減少、停經(jīng)、周期不規(guī)律等，黃體酮（孕激素）能導(dǎo)致乳房脹痛或陰道不規(guī)則出血。

（4）抗凝血藥：可引起月經(jīng)過多，甚至大出血，經(jīng)期能避免使用，如香豆素、肝素、溶栓劑等。

（5）止血藥：如安絡(luò)血、維生素K等，能降低毛細(xì)血管的通透性，促使毛細(xì)血管收縮，使用后會(huì)引起經(jīng)血不暢。

（6）減肥藥：多含有抑制食欲的成分，如果在經(jīng)期使用，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、多尿或排尿困難，或出現(xiàn)心慌、焦慮等，更有甚者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)。

（7）甲狀腺素制劑：可能會(huì)造成月經(jīng)紊亂，經(jīng)期應(yīng)該禁止服用。

（8）活血化瘀的中藥：此類藥物不僅有抗凝、抗血栓的作用，還能擴(kuò)張血管、加速血液流動(dòng)，因此會(huì)造成月經(jīng)量過多。

此外，由于月經(jīng)期出血，使得部分藥物的代謝和清除加快，因此女性月經(jīng)期應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情調(diào)整藥物劑量，例如使用茶堿治療哮喘、使用苯妥英鈉治療癲癇病，或者使用抗生素中的紅霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥安替比林等。

■高血壓藥是否要長(zhǎng)期服用？

對(duì)于高血壓一般是需要長(zhǎng)期服藥控制的，大多數(shù)高血壓病患者，特別是剛通過降壓藥物達(dá)到目標(biāo)血壓的患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，切忌擅自停藥。

長(zhǎng)期服藥的高血壓病患者在突然停藥后，可能會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，如血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等。嚴(yán)重者出現(xiàn)高血壓急癥（高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、心肌梗死和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等）。

■高血壓藥物服用時(shí)間？

抓住降壓的最好時(shí)機(jī)服藥可以取得特別有效的積極效果，這是大家在高血壓治療期間需要謹(jǐn)記的。所以，治療高血壓“擇時(shí)”很重要，即把握一天中血壓峰值，擇時(shí)用藥。一般應(yīng)在血壓高峰之前1-2小時(shí)服藥。待藥物在血液中的濃度達(dá)到最高值時(shí)，正是血壓高峰時(shí)，此時(shí)降壓效果最快。                                       

（待續(xù)）

                                         摘自《合理用藥問答》