我院耳鼻喉科開設(shè)眩暈門診

平谷區(qū)醫(yī)院耳鼻喉科設(shè)立專門的眩暈門診，引進(jìn)先進(jìn)的前庭功能檢查儀器，能準(zhǔn)確的判斷出中樞性和周圍性眩暈，為眩暈病人制定系統(tǒng)和個(gè)體化的診治方案，在治療眩暈發(fā)作的同時(shí)，積極尋找并治療病因，最大程度減少和消除眩暈發(fā)作。

眩暈是一種常見的臨床癥狀，人群發(fā)病率約為8%，隨著年齡增高，眩暈發(fā)病率逐漸上升，75歲以上人群發(fā)病率達(dá)到40%。眩暈發(fā)作不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更可能是某些嚴(yán)重疾病（如椎基底動(dòng)脈病變）的預(yù)警，故當(dāng)眩暈癥狀出現(xiàn)時(shí)，人們（尤其老年人群）不應(yīng)該僅憑以往經(jīng)驗(yàn)自己處置，應(yīng)到醫(yī)院明確眩暈發(fā)作的病因，并及時(shí)治療，以免更加惡劣的后果發(fā)生。

眩暈病因主要為神經(jīng)源性、耳源性和全身性。神經(jīng)系統(tǒng)可以導(dǎo)致眩暈癥狀的疾病包括腦血管病、脫髓鞘病、顱內(nèi)腫瘤、眩暈性癲癇、環(huán)枕部畸形等，其中腦血管病導(dǎo)致的眩暈，即所謂后循環(huán)缺血性眩暈最為常見。后循環(huán)缺血性眩暈是由于椎基底動(dòng)脈及其分支系統(tǒng)病變，引起腦干供血不足產(chǎn)生眩暈及相關(guān)臨床表現(xiàn)的疾?。欢葱钥梢詫?dǎo)致眩暈的疾病包括美尼爾病、良性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、藥物或毒素中毒、外淋巴瘺和迷路炎等，老年患者的耳源性眩暈易與后循環(huán)缺血性眩暈相混淆；一些全身疾病也可以導(dǎo)致眩暈發(fā)作，比如血液病、心臟疾病和一些代謝病，影響前庭小腦系統(tǒng)的供血供氧導(dǎo)致眩暈發(fā)作。

明確是何種原因?qū)е碌难?，臨床上需要進(jìn)行一些相關(guān)檢查，比如：前庭功能檢查、血常規(guī)、頭部CT或MRI、電測(cè)聽、眼震電圖、經(jīng)顱多普勒和頸部血管超聲等。通過這些檢查不僅可以幫助明確病因，對(duì)疾病進(jìn)行定位，還可以指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。

眩暈的治療包括對(duì)癥治療和對(duì)因治療。對(duì)癥治療旨在減輕患者的臨床癥狀；對(duì)因治療旨在針對(duì)病因，治療基礎(chǔ)疾病。一些藥物既有對(duì)癥治療又有對(duì)因治療的作用。

耳鼻喉科最常見的一種眩暈疾病——良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥），為旋轉(zhuǎn)性眩暈的第一大疾病。

“哎約，我暈的厲害，一躺在床上，向左一翻身就房子轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到右邊就好了?！?o:p>

在臨床上，經(jīng)常有病患抱怨在某個(gè)特殊的體位出現(xiàn)位置性眩暈，視物旋轉(zhuǎn)感，換一個(gè)體位，眩暈即好轉(zhuǎn)甚至消失。如果您也有上述的癥狀，那么，您極有可能是得了位置性眩暈。良性陣發(fā)性位置性眩暈、偏頭痛、腦干或小腦損傷等均可出現(xiàn)位置性眩暈。其中良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病率最高，約占位置性眩暈的90%。約占到眩暈/頭暈就診人數(shù)的25%。良性陣發(fā)性位置性眩暈的患病率隨年齡增長(zhǎng)而增多，女性患病率大約是男性的兩倍。那么，是什么原因引起了良性陣發(fā)性位置性眩暈，又可采用什么方法治療？

耳石脫落移位是良性陣發(fā)性位置性眩暈的罪魁禍?zhǔn)住?o:p>

正常平衡功能的維持，需要機(jī)體完整的前庭覺，本體覺和視覺，以及它們?cè)谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)的整合。任何一處的病變或者功能障礙都將影響人的平衡感。前庭器官就在我們的耳朵里，一個(gè)耳朵有三根半規(guī)管和兩個(gè)耳石器（橢圓囊和球囊）。良性陣發(fā)性位置性眩暈可分為管結(jié)石和嵴帽結(jié)石型。管結(jié)石是由于橢圓囊內(nèi)的耳石脫落碎片進(jìn)入半規(guī)管，并可能聚集成團(tuán)塊，當(dāng)頭位改變時(shí)會(huì)引起內(nèi)淋巴液流動(dòng)的暢通性不足，就如同一條小溪，中間有石頭，溪水遇到石頭時(shí)流動(dòng)受阻一樣。嵴帽結(jié)石型是由于耳石顆粒粘附在半規(guī)管壺腹的嵴帽上，提高了嵴帽對(duì)重力作用的敏感度而引起的眩暈。頭部外傷，既往內(nèi)耳病史，偏頭痛，骨質(zhì)疏松以及耳科手術(shù)史患者均較易出現(xiàn)良性陣發(fā)性位置性眩暈。

手法復(fù)位是良性陣發(fā)性位置性眩暈的有效治療方法。

盡管良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病率很高，但是可喜的是它也是一治愈率很高的疾病。手法復(fù)位治療被認(rèn)為是最有效的治療方法。一次治療完全恢復(fù)的病人可達(dá)50－70%。它的原理是通過頭部位置的調(diào)整，讓脫落的耳石碎片回到橢圓囊內(nèi)或使耳石從嵴帽上脫離。依據(jù)美國(guó)耳鼻咽喉－頭頸外科協(xié)會(huì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的診療指南，不推薦常規(guī)使用抑制眩暈的藥物。除非癥狀嚴(yán)重，無法體檢診斷及治療的病患，用以暫時(shí)的緩解其惡心及嘔吐，但不能長(zhǎng)期使用。

以后我們會(huì)分別向大家介紹臨床中常見的耳鼻喉科眩暈疾病，請(qǐng)大家及時(shí)關(guān)注，出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)您及時(shí)就診。

                              供稿：耳鼻喉科 劉麗穎