合理用藥問答——特殊人群用藥2

■腎功能減退患者使用抗菌藥物注意事項(xiàng)？

多數(shù)抗菌藥物在人體內(nèi)主要經(jīng)腎排泄，所以腎功能減退患者應(yīng)盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。使用主要由肝代謝或由肝膽系統(tǒng)排泄，或者是由腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排泄的抗菌藥物時(shí)，用藥劑量可按常量或略減量如阿莫西林、頭孢曲松、紅霉素等；使用主要經(jīng)腎排泄，藥物本身沒有腎毒性，或腎毒性小的抗菌藥物時(shí)，用藥劑量需適當(dāng)調(diào)整減量如青霉素、頭孢呋辛、氧氟沙星、磺胺類等；腎功能減退患者不宜選用四環(huán)素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘酚等。

■肝功能減退患者使用抗菌藥物注意事項(xiàng)？

這類人群需要注意藥物體內(nèi)過程的影響，以及藥物及其代謝物發(fā)生毒性反應(yīng)的可能性?？砂闯Ａ繎?yīng)用的抗菌藥物有青霉素、頭孢唑林、頭孢他啶、萬(wàn)古霉素、多粘菌素、氧氟沙星、氨基糖苷類等；一般肝病可按常量，對(duì)嚴(yán)重肝病需減量的抗菌藥物有阿洛西林、美洛西林、頭孢曲松、頭孢哌酮、紅霉素、克林霉素、甲硝唑等；應(yīng)避免使用的抗菌藥物有氯霉素、四環(huán)素、紅霉素酯化物、利福平、兩性霉素B、特比萘酚、磺胺類等。

■嬰幼兒如何補(bǔ)鈣？

嬰幼兒時(shí)期正是孩子生長(zhǎng)發(fā)展的高峰時(shí)期，特別容易缺鈣，所以，嬰幼兒怎么補(bǔ)鈣應(yīng)該是每個(gè)家長(zhǎng)所必知的常識(shí)問題。如果，孩子一旦缺鈣，就會(huì)出現(xiàn)像哭鬧、多汗、枕禿、出牙晚、羅圈腿、免疫力低下等眾多病癥，甚至連囟門閉合晚也跟其有著密切的聯(lián)系。

0～5個(gè)月的寶寶，每天對(duì)鈣的攝取量是300毫克，這時(shí)，只要保證母體內(nèi)鈣量充足或者喝含鈣的配方奶粉，便可滿足寶寶的需求。

4～6個(gè)月的寶寶，對(duì)鈣的需求量增加到400毫克，因?yàn)殡S著喝奶的減少，開始慢慢添加輔食，這時(shí)就可以補(bǔ)充鈣劑了。

1～3歲的寶寶，飲食逐漸從奶類為主過渡為谷類為主，由于他們每日需要600毫克的鈣，所以，按目前狀況，我國(guó)1-3歲的嬰幼兒大多無法達(dá)到。因此，每天還應(yīng)給寶寶額外補(bǔ)充150～300毫克的鈣，奶制品、骨頭湯、小蝦皮、魚類等都是不錯(cuò)的選擇。

另外，多曬太陽(yáng)也是嬰幼兒補(bǔ)鈣的重要途徑。因?yàn)?，曬太?yáng)可以使皮膚中的一種物質(zhì)轉(zhuǎn)化為維生素D，從而促進(jìn)鈣的吸收，并且最安全不會(huì)引發(fā)中毒。                                  （待續(xù)）

                                      摘自《合理用藥問答》