醫(yī)德高尚暖人心 醫(yī)術精湛傳四方

2014年5月3日，一位患者家屬帶著錦旗和感謝信來到了平谷區(qū)醫(yī)院總值班室，講述著他母親得了結腸癌后的治療經過，期間他幾度哽咽，留下了男兒的眼淚，感激之情無語言表。手中送給狄長安副院長的錦旗上赫然寫著：醫(yī)德高尚暖人心，醫(yī)術精湛傳四方。

原來患者家屬是來自距平谷100公里以外的北京其他區(qū)，一個月前他的母親被診斷為乙狀結腸癌，當地醫(yī)院外科主任建議開腹手術治療，如不手術，最多也就2—3個月時間。醫(yī)院考慮他母親年齡過大，加之有高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、腎功能不全等病史，手術方案定位為較為簡單的造瘺術，術后帶糞袋，還需請北京大醫(yī)院專家來做這個手術，而且術中、術后還存在極高的風險，可能無法出院。家屬聽完很是糾結，考慮手術風險太大，術后生活質量差，決定放棄手術。后來打聽到平谷區(qū)醫(yī)院狄長安副院長可以做微創(chuàng)乙狀結腸癌根治手術，家屬仿佛又看到了希望，順利轉入平谷區(qū)醫(yī)院普外科住院治療。

術前，家屬考慮到要做這么大的手術一定得送紅包，于是就偷偷地給了狄長安2000元，狄長安“收下了”，令家屬萬萬沒有想到的是，他卻將錢給患者交了住院押金，并明確表示在平谷區(qū)醫(yī)院不需要這樣。

在術前討論會上，狄長安談到，根據目前病人情況可給予行腹腔鏡輔助下結腸癌根治術，具體術式仍需根據術中情況而定。

2014年4月21日, 手術開始了。術者：狄長安；一助：董鑫昌。   

術中見腫瘤位于乙狀結腸，侵犯子宮及膀胱、左側輸尿管，切除腫瘤及近遠端腸管充分，并切除子宮、部分膀胱后壁，左側輸尿管予以重建并于雙輸尿管放置G形管，術中出血約100ml，未輸血。經過10個小時緊張有序的手術，終于成功完成。

術后患者拔管清醒后安返病房，予以心電監(jiān)護、補液、抗炎、營養(yǎng)支持、補充蛋白等治療，密切監(jiān)測患者生命體征及腹部引流、出入量及腹部情況，檢測血色素變化等等。經過一周時間，在普外科全體醫(yī)護人員的精心治療下，患者逐漸康復，恢復速度遠超出家屬的意料，而且患者無需帶糞袋。

家屬在感謝信的最后談到：我由衷感謝狄院長及所有參與手術及治療的醫(yī)護人員，是你們高超的醫(yī)術，親人般精心的照顧，挽救了一個老人的生命，現在我無法用語言表達我的心情，請讓我說聲：謝謝！

據了解：目前平谷區(qū)醫(yī)院普外科開展了肝膽、胃腸、肛腸、腺體血管等疾病治療，在狄長安的帶領下，基本上開展普外科所有的手術(除移植外)。傳統(tǒng)手術方面能完成普外科最復雜的手術胰十二指腸切除術，可行肝部分切除術、肝門部膽管癌根治術、創(chuàng)傷性肝破裂修補術等一系列高難度手術。狄長安除了開展傳統(tǒng)的開腹手術如消化道、肝膽手術外，還大力開展用腔鏡進行微創(chuàng)手術，其特點是手術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少、恢復快。1992年至今已經開展了6000余例腹腔鏡膽囊切除術，且無一例重大并發(fā)癥發(fā)生。在掌握了良好腔鏡手術技巧的基礎上，狄長安開展了早期胃腸道腫瘤腹腔鏡治療手術，包括：胃癌根治術、結腸癌根治術、直腸癌根治術等，在北京同級別醫(yī)院遙遙領先，處于較高水平。

腺體方面開展了乳腺改良癌根治術、早期乳腺癌保乳術（傳統(tǒng)乳癌根治術需要切除女性乳腺，給女性造成很大的身體創(chuàng)傷和精神壓力。保乳手術只需切除病變的乳腺組織和淋巴結，其特點是創(chuàng)傷小、恢復快）、甲狀腺次全切除術（術中行喉返神經解剖，保護好神經，避免副損傷，以免患者術后出現聲音嘶啞乃至窒息的危險。此手術難度高，需要高超的手術技巧及豐富的解剖知識）、甲狀腺癌根治+標準頸部淋巴結擴清術。

在血管疾病治療方面狄長安造詣頗深，開創(chuàng)了平谷第一家血管外科，挽救了眾多患者的肢體和生命。眾所周知，目前人口老齡化，動脈硬化、栓塞、閉塞及下肢靜脈血栓的患者頗多且主動脈夾層、主動脈瘤也是經常可見，以前此種手術只能去北京三級?？漆t(yī)院做，但往往在轉院的途中患者可能存在死亡的風險。狄長安率先于平谷區(qū)開展了血管外科手術，如：頸動脈內膜剝脫術、急性動脈栓塞取栓術、動脈硬化栓塞、閉塞行外周血管搭橋、人工血管置換術。更是成功完成經腹主動脈瘤切除+人工血管置換術，救治了腹主動脈瘤破裂失血性休克的患者；成功完成經大動脈支架置入、腔內隔絕術，救治了主動脈夾層破裂的患者。下肢靜脈血栓是目前常見的血管外科疾病，以前只能通過抗凝治療，抗凝期間容易出血，合并其它部位出血的患者不能抗凝治療，往往會發(fā)生致死性肺栓塞，危及患者生命。狄長安率先開展了下腔靜脈濾器植入術，用濾器攔截脫落的血栓栓子，使不適合抗凝治療的患者能及時得到救治，避免肺栓塞的發(fā)生。

介入方面開展了腫瘤患者局部區(qū)域灌注化療、動脈血管再通、血管支架置入術、PTCD術等。灌注化療減少了患者大劑量靜脈化療而致的胃腸道反應、免疫力下降等不良反應發(fā)生，并且灌注化療直接作用于腫瘤或腫瘤附近的血管和臟器，具有很強的靶向性。動脈血管再通術使用介入導絲打通堵塞的血管，狹窄處放置外周血管支架恢復患者肢體血液循環(huán)，保存肢體。臨床工作中我們經常遇到急性梗阻性黃疸、感染中毒性休克的患者，患者就診時已經失去了行手術的時機，此時狄長安應用介入技術行PTCD術，放置內外引流管緩解感染中毒休克，使患者度過危險期，待患者病情平穩(wěn)后再行手術治療，挽救了患者的生命。對于腫瘤所致的膽管梗阻放置膽道支架，緩解腫瘤患者的痛苦，改善患者生活質量，延長了患者生命。

平谷區(qū)醫(yī)院得益于狄長安這樣的專家及他的團隊，近年來發(fā)展很快，在多個學科處于郊區(qū)醫(yī)院的前列，在市局多次檢查中獲得很高的評價。2013年11月平谷區(qū)醫(yī)院成為北京市區(qū)域醫(yī)療中心首家通過核定的三級醫(yī)院。 

                                           供稿：健康宣傳科