走過十年 ——記平谷區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）發(fā)展歷程

 2014年3月6在平谷區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成立10周年之際，ICU組織召開了“神經(jīng)重癥患者的早期鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜”學(xué)術(shù)研討會。天壇醫(yī)院院長周建新教授，大興、懷柔、順義、密云等區(qū)縣醫(yī)院ICU主任，我院王建云、張保華副院長及ICU同仁100余人參加了此次研討會。

會上王建云副院長結(jié)合我院ICU的特點和發(fā)展歷程，充分肯定了ICU的作用和價值。周建新教授給大家深入簡出地講解了神經(jīng)重癥患者的早期鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的意義、現(xiàn)狀及2013年指南解讀，讓我們在總結(jié)臨床經(jīng)驗的同時，更加深了對早期鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的理解。會上還分享了大興、密云等醫(yī)院的神經(jīng)重癥患者的治療病例，參會人員積極互動，專家釋疑解惑，真正做到了專家與臨床醫(yī)生的零距離接觸，大會在激烈地討論、學(xué)習(xí)氛圍中圓滿落下帷幕。

時光荏苒，歲月如梭。平谷區(qū)醫(yī)院ICU成立至今已經(jīng)走過十年。十年，彈指一揮間。今天，ICU迎來10歲生日，讓人不禁想起了十年前，ICU剛剛建立時的情景。2004年，ICU病房就在住院部2腦外科病房的東隅，消防通道口的附近，夾隔了幾間病房建成一個科室：3間病房、6張床位、1間治療室還兼作處置室、1間值班室，過道兒就是辦公室，只有2臺PB760呼吸機(jī)、1臺熊1000呼吸機(jī)、6臺監(jiān)護(hù)儀、1臺除顫儀、1臺心電圖機(jī)、1臺血氣分析儀，4名醫(yī)生、9名護(hù)士。當(dāng)時，我們很幸運，因為醫(yī)院把我們作為醫(yī)院的最后戰(zhàn)斗堡壘，在這樣的環(huán)境下，開展了危重病人的救治、心臟外科手術(shù)的術(shù)后監(jiān)護(hù)工作，以及其他外科大手術(shù)后的監(jiān)護(hù)等等。可以說沒有那時的ICU，就不會有現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展。

十年的時間里，我們曾一起走過往昔，奮斗的汗水剛剛拭去，然而現(xiàn)在ICU擁有17張床、9名醫(yī)生、23名護(hù)士。十年的時間里，ICU猶如一顆種子扎根發(fā)芽如今已抽出茁壯的枝條，猶如一個呱呱墜地的嬰兒長成一個雛鷹展翅的少年。十年的時間里，當(dāng)初青澀未褪的臉龐，如今已多了一份堅毅、一份淡定、一份穩(wěn)重。十年的時間里，多少人融入ICU，而后又滿載著收獲離開，他們就像蒲公英一樣，在新的崗位上綻放自己的光彩。

追夢的路上，多少道美麗風(fēng)景，曾經(jīng)在我們眼前閃過，多少名患者在我們手中得以“重生”，人心齊、泰山移，共同的事業(yè)，共同的奮斗歷程，ICU團(tuán)隊就是一個大家庭，和諧、共進(jìn)。一滴水飄不起紙片，大海上能航行輪船和軍艦；一棵孤樹不頂用，一片樹林擋狂風(fēng)。

重癥監(jiān)護(hù)病房又稱為ICU，她是現(xiàn)代化醫(yī)院內(nèi)的一種特殊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院現(xiàn)代化的嶄新標(biāo)志。十年前，許多人對ICU可能會很陌生，十年的發(fā)展，從無到有，從小到大，ICU取得了令人可喜的成就，為醫(yī)院急危重病人的救治提供了強(qiáng)有力的保障。“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”，ICU人孜孜不倦的努力，勤勤懇懇的付出，最終獲得醫(yī)療同行的支持和認(rèn)可，也贏得了病人的信任和尊重。今天，醫(yī)院里沒有人不知道這個地方，從醫(yī)院這棵參天大樹的一枝，就可以看到醫(yī)院發(fā)生的翻天覆地變化，而這種變化，無不充滿著每一個ICU人的智慧、堅強(qiáng)和對這一神圣職業(yè)的無比熱愛。隨著醫(yī)院的發(fā)展，危重病人的增多，國家對重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的重視，在醫(yī)院的各種評審檢查中，ICU的醫(yī)療護(hù)理水平成了醫(yī)院整體水平的標(biāo)志之一。2011年醫(yī)院嶄新的病房大樓建成后，ICU功能和人員得到了很大改善，甚至有些三甲醫(yī)院專家都嘆為觀止。十萬級凈化的病房，各種設(shè)施的完善，是十年前不敢想象的，護(hù)士的配備也達(dá)到了23人。但是，這也只是ICU發(fā)展中的一個歷程，隨著醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展，ICU必將隨著醫(yī)院的發(fā)展，根深葉茂，蓬勃發(fā)展。

砥礪漫漫，必將春華秋實。十年，在人的一生中，是無比重要的歲月，在平谷區(qū)醫(yī)院的歷史上，也將會是不朽的階段，ICU共收治5000多例危重患者，搶救成功率達(dá)97%?！罢l言寸草心，報得三春暉”，厚重的昨天，沉積了砥礪進(jìn)取、追求卓越、護(hù)佑健康，形成了平谷區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的文化底蘊。ICU每張病床均按照“生命島”的模式進(jìn)行設(shè)計，配備各種完善的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，是目前國內(nèi)功能配置很強(qiáng)的ICU之一。目前ICU所開展的各項核心技術(shù)如呼吸支持技術(shù)、循環(huán)支持技術(shù)、血液凈化技術(shù)、心肺腦復(fù)蘇技術(shù)、感染控制技術(shù)和營養(yǎng)支持技術(shù)等已經(jīng)逐步與國內(nèi)先進(jìn)水平接軌。

十年來，ICU已成功搶救重癥心源性休克、膿毒癥或多臟器功能衰竭合并ARDS、重癥肺炎、重癥胰腺炎、重癥顱腦損傷、腎功能衰竭、重度骨盆骨折或消化道破裂導(dǎo)致的嚴(yán)重失血、休克以及多發(fā)傷等危重癥患者。

ICU目前開展的主要技術(shù)項目：多部位留置深靜脈管路，留置PiCCO管路持續(xù)心功能及血管外肺水監(jiān)測，留置Swan-ganz管路持續(xù)心功能監(jiān)測，持續(xù)有床動脈壓及中心靜脈壓監(jiān)測，床邊纖維支氣管鏡檢查及灌洗，持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測，持續(xù)心電監(jiān)測，床邊CRRT治療，快速動脈血氣檢測，床邊氣管插管，床邊經(jīng)皮氣管切開、經(jīng)皮胃造瘺、空腸造瘺、床旁盲放螺旋形小腸管，持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及空腸內(nèi)營養(yǎng)支持技術(shù)，心肺復(fù)蘇技術(shù)等。

ICU的特色治療：以“床旁、動態(tài)、微創(chuàng)、滴定式治療”為原則，氣管鏡結(jié)合肺部超聲、呼吸機(jī)階梯化管理等方案，對患者的治療有效率、縮短住ICU時間、減少院內(nèi)獲得性肺炎等方面均有明顯療效；現(xiàn)開展的脈波指示劑連續(xù)心排量測定（PiCCO）技術(shù)，可動態(tài)觀察患者的心排量、外周血管阻力、全心舒張末期容積、血管外肺水，對各種類型的休克病人的治療起到了很好的監(jiān)測和指導(dǎo)作用；已經(jīng)開展多年的血液凈化治療，救治了一個又一個生命垂危的患者。

十年歷程，我們深感自豪；展望未來，我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。未來的發(fā)展之路，我們將會面臨更大的責(zé)任與挑戰(zhàn)。我們期待與各個兄弟科室的深入密切的合作，共同推動我院治療危重患者的水平，為醫(yī)院的發(fā)展、為一方百姓的健康做出自己的貢獻(xiàn)！

 供稿：重癥醫(yī)學(xué)科 李振良 許紅飛  編輯：健康宣傳科