更年期健康管理知識(shí)

更年期綜合癥的表現(xiàn)：

早期：潮熱、夜汗、失眠、抑郁、情緒波動(dòng)、心悸、乏力、健忘和性欲減退等多種癥狀。

中期：泌尿生殖道萎縮、瘙癢、尿急、尿痛、尿失禁、尿路感染、老年性陰道炎。

遠(yuǎn)期：心血管疾病、骨質(zhì)疏松、老年癡呆。

目前，我國(guó)人群對(duì)更年期的認(rèn)識(shí)還存在一定的誤區(qū)，她們認(rèn)為更年期是女性一生當(dāng)中必須經(jīng)歷的一個(gè)階段，是很自然的一個(gè)過(guò)程，常表現(xiàn)為愛哭愛鬧，其癥狀會(huì)隨著時(shí)間流逝而自然消失，對(duì)其沒有更深入的了解，因此對(duì)更年期保健不是很重視，采取相應(yīng)措施的患者就更少，治療率甚至不到1％。實(shí)際上，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂及更年期癥狀只是一個(gè)信號(hào)，它提示患者卵巢功能已衰退，需要就醫(yī)了，如果此時(shí)不進(jìn)行干預(yù)，則更年期癥狀加重，繼而出現(xiàn)胰島素抵抗、血脂代謝異常及血壓不穩(wěn)定，骨質(zhì)開始丟失，結(jié)果就出現(xiàn)絕經(jīng)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松甚至骨折、糖尿病及心血管病發(fā)生率增高，甚至老年癡呆等，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量及壽命，給家庭及社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)在2011年指出：在圍絕經(jīng)期有癥狀的中年婦女中使用激素補(bǔ)充治療，會(huì)形成一個(gè)長(zhǎng)期的對(duì)心血管、骨折和癡呆的保護(hù)作用。強(qiáng)調(diào)“窗口期”治療受益最大?！按翱谄凇笔侵冈谂栽陆?jīng)開始紊亂到出現(xiàn)癥狀這段時(shí)間，一般在45—55歲，這段時(shí)期是預(yù)防更年期最佳的窗口，我們應(yīng)將這些理念傳遞給廣大群眾。激素補(bǔ)充治療能迅速緩解更年期癥狀，治療泌尿生殖道萎縮，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一線治療，并且通過(guò)改善血糖血脂代謝降低心血管病的發(fā)生率。大多數(shù)患者對(duì)激素補(bǔ)充治療存在擔(dān)憂如發(fā)胖、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、血栓等。

目前研究認(rèn)為：

1、發(fā)胖：研究顯示：與不使用激素治療患者相比，雌孕激素聯(lián)合治療不影響體重，但絕經(jīng)本身會(huì)引起體重增加。激素治療可預(yù)防絕經(jīng)后女性脂肪向心性分布。

2、子宮內(nèi)膜癌：絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療中孕激素應(yīng)用的主要目的是對(duì)抗雌激素，從而保護(hù)內(nèi)膜。在雌激素持續(xù)應(yīng)用的情況下，孕激素應(yīng)持續(xù)或周期性添加，如每月給予10-14天。因此，激素補(bǔ)充治療中，子宮內(nèi)膜病變是一種已經(jīng)解決的風(fēng)險(xiǎn)。

3、乳腺癌：激素與乳腺癌的觀點(diǎn)：國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)2011年指出：不同國(guó)家的乳腺癌發(fā)病率不盡相同，乳腺癌與絕經(jīng)后激素治療相關(guān)性程度還存在爭(zhēng)議，但女性應(yīng)當(dāng)放心的是與激素補(bǔ)充有關(guān)的可能增加乳腺癌發(fā)表風(fēng)險(xiǎn)是很小的（少于每年0.1%，或者是發(fā)生率小于每年每1000人中有一人），并小于由生活方式如肥胖、酗酒所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)自WHI的隨機(jī)對(duì)照數(shù)據(jù)顯示：初次使用HT的患者中在5-7年內(nèi)不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

4、血栓：靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率有種族差異，亞太人發(fā)病率較低。使用激素補(bǔ)充治療前，根據(jù)個(gè)人情況和家庭病史篩選血栓形成風(fēng)險(xiǎn)患者。對(duì)于血栓形成高危因素者采用經(jīng)皮吸收17-雌二醇。觀點(diǎn)：激素補(bǔ)充治療的血栓風(fēng)險(xiǎn)是可避免的。

希望廣大圍絕經(jīng)期女性重視自己的健康，及時(shí)就醫(yī)，盡早干預(yù)，遠(yuǎn)期受益，提高生活質(zhì)量。

供稿：婦科 高鳳霞