無痛纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡檢查技術是氣管、支氣管和肺部疾病最重要的檢查和治療手段之一。該檢查是一項刺激性很強的侵入性操作，在檢查過程中，纖支鏡經過咽喉部進入氣管時，患者常常因惡心、劇烈嗆咳、窒息感而感到非常痛苦，有時甚至出現(xiàn)支氣管痙攣或嚴重的心血管不良反應。長期以來很多患者存在畏懼心理，有些患者因為忍受不了檢查時的痛苦而拒絕檢查，貽誤了疾病的及時診斷。近些年隨著生活水平的提高，患者對醫(yī)療檢查中的舒適感要求不斷提高，以及醫(yī)療水平提高使無痛技術得以迅速普及。

我院胸外科和麻醉科合作成功開展了無痛纖維支氣管鏡技術。該技術可以明顯減少纖支鏡檢查時呼吸系統(tǒng)和心血管方面的并發(fā)癥，使患者感覺更舒適，也更容易接受該項檢查和治療。使患者遠離纖支鏡檢查痛苦。

無痛氣管鏡檢查的優(yōu)點：

★患者在安靜、舒適的狀態(tài)下進行檢查，清醒后無不良記憶，對再次接受操作無恐懼感，尤其對于某些需反復進行纖支鏡進行診療的患者尤為適宜。

★有麻醉醫(yī)師的保駕護航，檢查過程較安全、用藥方便、術后恢復較快。

★操作醫(yī)師沒有病人在檢查過程中不適反應的干擾，可以更加仔細、清楚地觀察病灶，從而快捷準確地完成所需操作檢查。

適應癥：

★明確肺部腫塊的性質：活檢和刷片。

★尋找可疑和陽性痰細胞的起源。

★頑固性咳嗽明確病因。

★不明原因的喘鳴。

★咯血及痰中帶血。

★肺不張。

★協(xié)助全麻手術氣管插管。

★檢查長期氣管切開和插管中造成的不同程度的喉損傷、氣管損傷、出血、感染等。

★清除氣管、支氣管分泌物并能取痰做細菌培養(yǎng)。

★肺部感染疾病中通過纖支鏡作支氣管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎癥的吸收。

★彌漫性肺部病變：運用纖支鏡作肺活檢及支氣管肺泡灌洗有助于診斷。

★對可疑肺結核的病人也可用纖支鏡進行支氣管肺泡灌洗和刷片來診斷，此外，纖支鏡檢查可診斷出支氣管內膜結核。

★協(xié)助肺癌術前分期及決定切除范圍。

★燒傷病人經纖支鏡清除氣道分泌物及結痂，有利于改善通氣。

★肺泡蛋白沉著癥：活檢可以確診此病，同時，用纖支鏡進行沖洗除去肺泡內磷脂類物資，改善肺泡的換氣功能。

★嚴重哮喘病人可通過纖維支氣管鏡吸出粘液栓或支氣管灌洗，可改善肺通氣。

★尖肺：用纖支鏡行支氣管肺泡灌洗治療，清除吸入肺部有害物質。

★取異物。

★胸部外傷及胸部手術后應用：纖支鏡可清除氣道內血液及分泌物，同時可了解氣管損傷部位、范圍及嚴重程度，還可發(fā)現(xiàn)手術的并發(fā)癥及了解手術吻合口情況。

★肺癌治療中及治療后隨診：可了解治療效果及治療后有無復發(fā)。

★經纖支鏡行氣管內支架置入術。      

 供稿：心胸外科 李宏芹