無痛纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡檢查技術(shù)是氣管、支氣管和肺部疾病最重要的檢查和治療手段之一。該檢查是一項(xiàng)刺激性很強(qiáng)的侵入性操作，在檢查過程中，纖支鏡經(jīng)過咽喉部進(jìn)入氣管時(shí)，患者常常因惡心、劇烈嗆咳、窒息感而感到非常痛苦，有時(shí)甚至出現(xiàn)支氣管痙攣或嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)。長期以來很多患者存在畏懼心理，有些患者因?yàn)槿淌懿涣藱z查時(shí)的痛苦而拒絕檢查，貽誤了疾病的及時(shí)診斷。近些年隨著生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療檢查中的舒適感要求不斷提高，以及醫(yī)療水平提高使無痛技術(shù)得以迅速普及。

我院胸外科和麻醉科合作成功開展了無痛纖維支氣管鏡技術(shù)。該技術(shù)可以明顯減少纖支鏡檢查時(shí)呼吸系統(tǒng)和心血管方面的并發(fā)癥，使患者感覺更舒適，也更容易接受該項(xiàng)檢查和治療。使患者遠(yuǎn)離纖支鏡檢查痛苦。

無痛氣管鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)：

★患者在安靜、舒適的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，清醒后無不良記憶，對(duì)再次接受操作無恐懼感，尤其對(duì)于某些需反復(fù)進(jìn)行纖支鏡進(jìn)行診療的患者尤為適宜。

★有麻醉醫(yī)師的保駕護(hù)航，檢查過程較安全、用藥方便、術(shù)后恢復(fù)較快。

★操作醫(yī)師沒有病人在檢查過程中不適反應(yīng)的干擾，可以更加仔細(xì)、清楚地觀察病灶，從而快捷準(zhǔn)確地完成所需操作檢查。

適應(yīng)癥：

★明確肺部腫塊的性質(zhì)：活檢和刷片。

★尋找可疑和陽性痰細(xì)胞的起源。

★頑固性咳嗽明確病因。

★不明原因的喘鳴。

★咯血及痰中帶血。

★肺不張。

★協(xié)助全麻手術(shù)氣管插管。

★檢查長期氣管切開和插管中造成的不同程度的喉損傷、氣管損傷、出血、感染等。

★清除氣管、支氣管分泌物并能取痰做細(xì)菌培養(yǎng)。

★肺部感染疾病中通過纖支鏡作支氣管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎癥的吸收。

★彌漫性肺部病變：運(yùn)用纖支鏡作肺活檢及支氣管肺泡灌洗有助于診斷。

★對(duì)可疑肺結(jié)核的病人也可用纖支鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗和刷片來診斷，此外，纖支鏡檢查可診斷出支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

★協(xié)助肺癌術(shù)前分期及決定切除范圍。

★燒傷病人經(jīng)纖支鏡清除氣道分泌物及結(jié)痂，有利于改善通氣。

★肺泡蛋白沉著癥：活檢可以確診此病，同時(shí)，用纖支鏡進(jìn)行沖洗除去肺泡內(nèi)磷脂類物資，改善肺泡的換氣功能。

★嚴(yán)重哮喘病人可通過纖維支氣管鏡吸出粘液栓或支氣管灌洗，可改善肺通氣。

★尖肺：用纖支鏡行支氣管肺泡灌洗治療，清除吸入肺部有害物質(zhì)。

★取異物。

★胸部外傷及胸部手術(shù)后應(yīng)用：纖支鏡可清除氣道內(nèi)血液及分泌物，同時(shí)可了解氣管損傷部位、范圍及嚴(yán)重程度，還可發(fā)現(xiàn)手術(shù)的并發(fā)癥及了解手術(shù)吻合口情況。

★肺癌治療中及治療后隨診：可了解治療效果及治療后有無復(fù)發(fā)。

★經(jīng)纖支鏡行氣管內(nèi)支架置入術(shù)。      

 供稿：心胸外科 李宏芹