創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

【定義及概述】
創(chuàng)傷——機(jī)械性損傷，即機(jī)械性致傷因子造成的人體組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性破壞，一般是外界機(jī)械性物質(zhì)接觸人體所造成。
隨著現(xiàn)代工業(yè)、建筑業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)等的迅速發(fā)展，嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生率日益增多，多發(fā)傷的比例也明顯上升。
創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救是指對(duì)傷員在送入醫(yī)院前的緊急救護(hù)
包括在受傷現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)及保健站、急救站的救護(hù)。
分為：自救、互救和醫(yī)務(wù)人員的初次救護(hù)三類(lèi)。
【創(chuàng)傷一般情況的處置】
（一）搶救出傷員
搶救要及時(shí)，爭(zhēng)取盡快將傷員搶救到安全地帶。據(jù)統(tǒng)計(jì)，半小時(shí)內(nèi)搶救成功者，成活率為99.3%；第1天搶救成功者，成活率為81%；第5天搶救成功者，成活率僅為7.4%。
（二）止血
判斷動(dòng)脈出血和靜脈出血
常用止血法：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法
（三）包扎
包扎傷口需用無(wú)菌敷料，缺少敷料時(shí)應(yīng)選用清潔的白布或餐巾紙等。
包扎要松緊適宜和穩(wěn)固，以免移位、脫落或阻礙血循環(huán)。
（四）固定（創(chuàng)傷部位的制動(dòng)）
可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。
肢體制動(dòng)可用夾板，軀干制動(dòng)可借助于擔(dān)架和束帶。
應(yīng)注意搬動(dòng)傷員時(shí)勿使傷處移位、扭曲、震動(dòng)。
（五）嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員（大出血、多發(fā)性創(chuàng)傷、斷肢等）
從現(xiàn)場(chǎng)處理后直接送入醫(yī)院急診搶救室
【創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題】
1.銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應(yīng)將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場(chǎng)將銳器拔出將導(dǎo)致出血不止而造成不可收拾的后果。
2.顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應(yīng)將其側(cè)向一邊，任其流出，并不斷用干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。
3.頸部傷不能用繃帶纏繞頸項(xiàng)。
4.胸部傷應(yīng)注意有無(wú)開(kāi)放性氣胸。如有開(kāi)放性氣胸急救時(shí)應(yīng)將傷口封住使其不再漏氣?？捎靡粡埓蟮乃芰霞垑鹤?，再用一個(gè)大的裹傷包或兩個(gè)急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。
5.腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出，包扎時(shí)不可回納。
6.四肢傷應(yīng)注意有無(wú)骨折。如有骨折，在運(yùn)送之前，用夾板或木棍將傷肢固定。
7.遇有脊柱傷傷員應(yīng)把硬木板墊在擔(dān)架上再將傷員搬運(yùn)走。最好用鏟式擔(dān)架，可避免脊柱傷傷員再次損傷脊神經(jīng)。
8.離斷的肢體部分應(yīng)收回。用無(wú)菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫（4~10°c）條件下送至手術(shù)室。保存時(shí)防避浸濕，更禁用液體浸泡。
9.遇昏迷傷員應(yīng)保持氣道通暢；取側(cè)臥或半俯臥位。遇心跳呼吸驟停者應(yīng)迅速施行人工呼吸和心臟按摩。
10.遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性損傷可能者應(yīng)密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應(yīng)向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細(xì)介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時(shí)作正確處理。