創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救

【定義及概述】
創(chuàng)傷——機械性損傷，即機械性致傷因子造成的人體組織結構連續(xù)性破壞，一般是外界機械性物質接觸人體所造成。
隨著現(xiàn)代工業(yè)、建筑業(yè)、交通運輸業(yè)等的迅速發(fā)展，嚴重創(chuàng)傷發(fā)生率日益增多，多發(fā)傷的比例也明顯上升。
創(chuàng)傷現(xiàn)場急救是指對傷員在送入醫(yī)院前的緊急救護
包括在受傷現(xiàn)場的救護及保健站、急救站的救護。
分為：自救、互救和醫(yī)務人員的初次救護三類。
【創(chuàng)傷一般情況的處置】
（一）搶救出傷員
搶救要及時，爭取盡快將傷員搶救到安全地帶。據(jù)統(tǒng)計，半小時內搶救成功者，成活率為99.3%；第1天搶救成功者，成活率為81%；第5天搶救成功者，成活率僅為7.4%。
（二）止血
判斷動脈出血和靜脈出血
常用止血法：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法
（三）包扎
包扎傷口需用無菌敷料，缺少敷料時應選用清潔的白布或餐巾紙等。
包扎要松緊適宜和穩(wěn)固，以免移位、脫落或阻礙血循環(huán)。
（四）固定（創(chuàng)傷部位的制動）
可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。
肢體制動可用夾板，軀干制動可借助于擔架和束帶。
應注意搬動傷員時勿使傷處移位、扭曲、震動。
（五）嚴重創(chuàng)傷傷員（大出血、多發(fā)性創(chuàng)傷、斷肢等）
從現(xiàn)場處理后直接送入醫(yī)院急診搶救室
【創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題】
1.銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導致出血不止而造成不可收拾的后果。
2.顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應將其側向一邊，任其流出，并不斷用干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。
3.頸部傷不能用繃帶纏繞頸項。
4.胸部傷應注意有無開放性氣胸。如有開放性氣胸急救時應將傷口封住使其不再漏氣。可用一張大的塑料紙壓住傷口，再用一個大的裹傷包或兩個急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。
5.腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出，包扎時不可回納。
6.四肢傷應注意有無骨折。如有骨折，在運送之前，用夾板或木棍將傷肢固定。
7.遇有脊柱傷傷員應把硬木板墊在擔架上再將傷員搬運走。最好用鏟式擔架，可避免脊柱傷傷員再次損傷脊神經(jīng)。
8.離斷的肢體部分應收回。用無菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫（4~10°c）條件下送至手術室。保存時防避浸濕，更禁用液體浸泡。
9.遇昏迷傷員應保持氣道通暢；取側臥或半俯臥位。遇心跳呼吸驟停者應迅速施行人工呼吸和心臟按摩。
10.遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性損傷可能者應密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時作正確處理。