乳牙滯留

現(xiàn)在很多家長帶著孩子去看病說孩子的下前牙里面又長了顆小牙，用不用把新長的牙給拔了，這時我們就會解釋說這是乳牙滯留，應(yīng)該把乳牙拔了，新長的那個是恒牙，是不拔除的，家長還一臉茫然。

乳牙滯留（retaineddeciduous teeth）是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸?，保留在恒牙列中的乳牙。

乳牙滯留的發(fā)病病因有很多，大概分為以下幾點(diǎn)：1.繼承恒牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。2.先天缺失恒牙可使乳牙根吸收緩慢造成滯留。3.乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滯留不脫落。4.繼承恒牙萌出無力，乳牙根不被吸收。5.恒牙牙胚位置遠(yuǎn)離乳牙牙根也可能使乳牙滯留。6.某些遺傳因素致多個乳牙滯留。7.部分乳牙滯留原因不清。

乳牙滯留占據(jù)了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能會異位萌出，影響牙列正常咬合關(guān)系的發(fā)育。尤其滯留的乳牙或殘根可以導(dǎo)致菌斑滯留，食物嵌塞，會影響口腔衛(wèi)生，使鄰牙增加患齲齒機(jī)會。由于慢性根尖周炎造成滯留的乳牙殘根，可以刺傷周圍黏膜軟組織，嚴(yán)重者可以造成褥瘡性潰瘍。如果因?yàn)橄忍烊笔Ю^承恒牙造成的乳牙滯留，這個牙齒的牙根仍然會吸收，只是吸收緩慢，有時可能會出現(xiàn)乳牙下沉，低于咬合平面，也會影響咬合關(guān)系。

上頜滯留的乳牙一定要盡早拔除，以免造成恒牙反合。如果已經(jīng)出現(xiàn)反合現(xiàn)象，一定要密切監(jiān)測，在前牙萌出后盡早進(jìn)行矯正。

下頜滯留乳牙拔除后，長在后面的恒牙會自行調(diào)整到正常位置，如果因?yàn)閾頂D牙齒排列不齊，應(yīng)該觀察，牙齒替換后根據(jù)牙列情況擇期矯正。

下頜滯留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的過程中可能會出現(xiàn)牙根斷裂現(xiàn)象，由于殘留牙根距離繼承恒牙牙根較近，因此可以不做處理，殘留牙根會自行吸收或隨恒牙萌出排出體外。

因先天缺失繼承恒牙導(dǎo)致的滯留乳牙可不予處理。但是要密切觀察滯留乳牙，積極預(yù)防齲齒的發(fā)生，盡量延后牙齒脫落時間。如果牙齒脫落，要根據(jù)牙齒排列情況進(jìn)行間隙管理。

乳牙滯留的預(yù)防

改善飲食結(jié)構(gòu)，提高咀嚼效率。

咀嚼等功能性刺激對于頜面部的生長發(fā)育起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)代人特別是兒童由于食物精細(xì)，咀嚼功能弱，頜骨不能得到有效刺激，乳牙根不吸收或吸收減緩，頜面部發(fā)育不足，牙弓發(fā)育不良，易形成牙列擁擠錯位和齲病，影響正常頜功能，導(dǎo)致偏頜錯頜等不對稱性牙頜面畸形。

乳牙不僅是嬰兒期幼兒期及學(xué)齡前期咀嚼器官的重要組成部分，而且對兒童的生長發(fā)育正常恒牙列的形成都起著很重要的作用。應(yīng)重視替牙期患者的乳牙滯留現(xiàn)象，減少或避免牙牙合面畸形的發(fā)生。

供稿：口腔科 張博宇