老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼

平谷區(qū)醫(yī)院2013年老年及嬰幼兒麻醉現(xiàn)狀

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，中國人口的平均生存時(shí)間逐漸延長，中國已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會。與此同時(shí)，居高不下的人口出生率使得每年都有大量的新生兒出生。這樣的社會現(xiàn)狀直接導(dǎo)致需要手術(shù)治療的老年及小兒患者數(shù)量與日俱增。但是，由于其特殊的生理狀況和病理變化，老年及小兒患者的麻醉管理尤其復(fù)雜和困難，從來都是臨床麻醉工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

我院麻醉科經(jīng)過多年的努力和發(fā)展，技術(shù)力量和設(shè)備水平已經(jīng)達(dá)到了較高水平。面對手術(shù)人群的高齡化和低齡化的兩極發(fā)展趨勢，麻醉科全體人員共同努力，為保障此類患者的圍術(shù)期安全做了大量的工作并且取得了很大的成功。

在2013年中，截至7月20日，共成功完成80歲以上超高齡患者的麻醉100例，其中90歲以上患者5例，年齡最高者為一例104歲高齡骨外科患者。這些超高齡患者術(shù)前多合并多種系統(tǒng)性疾病，為我們麻醉工作帶來很大的挑戰(zhàn)。其中有49例患者合并高血壓病，3例患者合并糖尿病，20例患者合并冠心病，9例患者合并復(fù)雜心律失常，20例患者合并較嚴(yán)重的肺部疾病，3例患者合并腎功能不全，1例患者合并心功能不全，40例患者術(shù)前貧血，8例患者術(shù)前存在低蛋白血癥和營養(yǎng)不良。同時(shí)這些超高齡患者的手術(shù)種類多樣，包括骨科手術(shù)59例，泌尿外科手術(shù)14例，婦科手術(shù)1例，神經(jīng)外科手術(shù)7例，普外科手術(shù)19例。結(jié)合患者狀態(tài)和手術(shù)需求，我們采用個(gè)體化麻醉管理方案，實(shí)施了全身麻醉31例，椎管內(nèi)麻醉53例，神經(jīng)阻滯麻醉5例，安定鎮(zhèn)痛麻醉11例。100例患者均順利完成麻醉并安全度過圍手術(shù)期。并且依據(jù)病情需要及患者意愿為其中68例患者實(shí)行了術(shù)后鎮(zhèn)痛措施。相對來說本院的小兒外科手術(shù)數(shù)量略少，2013年上半年，共完成5歲以下小兒外科麻醉43例，均為全身麻醉，患兒均安全度過圍手術(shù)期。

麻醉工作是臨床工作中非常重要的一部分，也是風(fēng)險(xiǎn)較高的一項(xiàng)醫(yī)療工作。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中國麻醉死亡率已經(jīng)下降到1/10,000甚至更低的水平。但是麻醉意外的發(fā)生往往是毫無預(yù)兆并且瞬間出現(xiàn)的，加之患者情況越來越復(fù)雜，麻醉醫(yī)生所面臨的困難越來越多，所以臨床麻醉仍然是風(fēng)險(xiǎn)非常高的一項(xiàng)醫(yī)療工作，麻醉醫(yī)生在工作中所付出的精力和體力往往也更多。

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。秉承中華民族的傳統(tǒng)美德，在21世紀(jì)的今天，麻醉科全體人員將以一顆醫(yī)者的仁心繼續(xù)為平谷區(qū)人民的健康做出努力。                                    

供稿：麻醉科 林佳鶴